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前几年，我先后两次意外怀孕。当时，我们夫妻的事业正在起步阶段，实在没精力抚育孩子，狠心作了人流手术。
最近两年来，我们想要有个孩子，我未采取避孕措施却迟迟不怀孕。这究竟是什么原因？会不会是前两次人工流产引起的？
小 柳
小柳:
像你这种以前曾怀孕过，连续2年未避孕而未怀孕的情况，医学上称为继发不孕。我们曾对因不孕需要接受试管婴儿这一辅助生育技术的女性患者进行分析，发现其中一半以上者有人流或药物流产史。可见，继发不孕与人工流产关系密切。
受孕是一个非常复杂的生理过程，整个过程 “环环”相扣，条件完备，才能保证受孕成功。受孕的环节包括:①男性精液正常，包括精子数量、活动能力等。②女性卵巢能排出正常卵子。③精子和卵子在输卵管相遇后结合成正常受精卵。④受精卵被顺利、正常地输送到子宫腔。⑤子宫内膜发育完备，适应着床。在上述环节中，女性人工流产手术可导致精卵结合、受精卵输送等环节出现问题，结果引起不孕。
人工流产是一种安全、简便的终止妊娠的方法，目前多采用负压吸引的方法，将妊娠组织吸出子宫腔。吸引时，子宫腔呈负压状态，而当吸引管抽出时，外界空气会迅速填补处于负压状态的子宫腔。与此同时，破碎的子宫内膜残片等残留组织也可能被带进输卵管或盆腔，所以有些妇女在人工流产后发生子宫内膜异位症、继发不孕等。此外，人工流产手术过程中或术后发生感染，会导致子宫内膜感染和输卵管炎，输卵管发生粘连、阻塞后也会引起不孕。因此，如果结婚后暂时不想要孩子，最好也是最明智的办法是避孕，因一时疏忽则要采取紧急补救措施（具体方法见附件）。
发生继发不孕后，不但要查找原因，还要积极进行治疗。一般地说，应该夫妇双方到专科医院进行全面的检查，男方通过精液常规检查，女方通过测量基础体温、测定血中内分泌激素（月经第3～5天）、子宫输卵管碘油造影检查、B超检查、性交后试验、免疫学检查等，查明了病因，然后才能对症治疗。
最后，希望您能及早治疗，早日解决生育问题。
上海集爱遗传与不育诊疗中心 韩金兰
附件:
常用的紧急避孕方法有口服激素类避孕药和放置宫内节育器。在可能导致怀孕的性生活发生后的几天内，妇女只要采取以下措施之一，即能有效避免妊娠。
口服复方18-甲基炔诺酮避孕片（短效片）应在性生活后72小时内服4片，12小时后再服4片。
口服单纯孕激素避孕药（左炔诺孕酮片）在性生活后72小时内服一片，12小时后再服一片。
口服抗孕激素避孕药（米非司酮片）在性生活后120小时内服一片。
放置宫内节育器 在性生活后120小时内放置，并可作为常规避孕措施使用。
以上紧急避孕措施应在医生指导下实施。
真菌性阴道炎会导致性交后阴道出血吗？
我今年25岁，已婚，尚未生育。一个月前，因性生活后阴道出血（鲜红色、量中等）到医院就医。医生经过体检、化验及B超检查，诊断我患了真菌性阴道炎、右侧附件炎，并给我开了内服药、外用药。
我按照医嘱用药治疗后，总感到小腹部不适，因此忧心忡忡。我这种性交出血，到底是真菌性阴道炎还是附件炎引起的？以后会不会影响婚姻生活及生育？
焦虑的读者小美
小 美:
你好！性交后出血，又称接触性出血，是一种比较常见的病症，也是困扰妇女身心和导致夫妻性生活不和谐的重要因素。你为此而忧心忡忡，是完全可以理解的。性交后阴道出血可以出现在性生活结束后，也可能发生在性生活进行中，其主要原因是生殖道炎症，如真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等，以及不同程度的宫颈糜烂与宫颈息肉、宫腔息肉等。结合你目前的情况，可以推断是由真菌性阴道炎引起的。
真菌性阴道炎是由白色念珠菌所引起的炎症，主要表现为不同程度的外阴或阴道瘙痒，急性期可有外阴灼热感、白带增多，白带黏稠、呈凝乳状或豆渣状。真菌性阴道炎引起性交后出血，与炎症刺激有关。因为炎症存在，患者的外阴红肿，阴道黏膜充血发红，有时也可能有浅表的溃疡、表面渗血，凝块状白带可附着于充血的阴道黏膜上，这样在性接触时，就可导致阴道黏膜出血，但一般出血不多、色暗，偶尔可有较多的鲜血流出。
真菌性阴道炎的治疗并不难，也不复杂，因此不必过分担忧。但需要注意的是，治疗要持续一段时间，有时虽然已经没有症状，白带检验也呈阴性，但是还应再巩固治疗一段时间，否则容易复发。最好夫妇一起治疗，以避免反复发生交叉感染。如果经过一段时间的治疗，真菌性阴道炎治好了，但仍有出血情况，你应该查一下是否有宫颈糜烂或宫颈息肉等其他疾患，这些疾患也可以导致性交后出血。
至于附件炎，又称输卵管卵巢炎，即输卵管和卵巢合并发生炎症，一般是不会造成性交后出血的，但是由于存在长期炎症，可能会转变为慢性炎症，引起性交时与性交后腹痛或腰部不适。一旦发生输卵管阻塞，则可导致不孕。因此，在准备生育前，建议你作一次全面的妇产科检查，若没有影响性生活与生育的因素，此后就可准备作妈妈了。
北京大学第三医院 韩宗敏
怀孕后发现患有尖锐湿疣怎么办
我已有8个月身孕，前几天洗澡时突然发现阴部有一个肉赘，便到医院看病。医生在肉赘及其周围涂药水检查后，告诉我得的是尖锐湿疣，属于一种性病。我一听说是性病，心里非常紧张，想立即进行治疗，以免影响胎儿发育。可医生先让我回家注意观察，如果有变化再治疗。
我想知道，尖锐湿疣对胎儿有什么不良影响？像我这样的情况，应该怎样治疗？
远芳
远芳:
如果我没猜错的话，医生给你做的是“醋酸白试验”，判断你患了尖锐湿疣。醋酸白试验是采用3%～5%的醋酸涂在疣体上，观察疣体是否发白，如果有发白现象，可以诊断为尖锐湿疣。采用醋酸白试验诊断尖锐湿疣，准确性应该没有问题。
妊娠期是一个很特殊的时期，此时染上尖锐湿疣，对孕妇身心和胎儿都会产生不良影响。妇女怀孕后，体内内分泌功能、免疫功能等会发生改变，不但容易感染人类乳头瘤病毒（人类乳头瘤病毒是引起尖锐湿疣的病原体），而且尖锐湿疣疣体生长非常迅速、数目多、体积大。在这个时候染上尖锐湿疣，孕妇担心的不只是自身的痛苦和不适，更重要的是关心尖锐湿疣会不会遗传给胎儿。一般地说，人类乳头瘤病毒没有遗传性，不会直接影响胎儿健康，但如果胎儿经阴道分娩，则可能会导致新生儿尖锐湿疣，若采取剖宫产分娩，则可避免这种产道感染。
怀孕后发现患有尖锐湿疣，治疗上一定要谨慎，需综合考虑各种治疗方法的利弊。通常需要妇产科医生和性病科医生会诊，根据孕妇具体的情况制定有效的治疗方案，以减少尖锐湿疣对胎儿或新生儿的不良影响。因此，了解正确的治疗原则是必要的。像你这种情况，应尽量避免应用局部化疗药物，如足叶草酯酊，因为药物吸收后对胎儿有一定毒性作用。一般可采用物理疗法和药物相结合的方法来治疗，最好采用激光、冷冻、手术切除等方法去除疣体，术后用3%肽丁胺霜外涂，每天2次，连用4周。如疣体太大，为避免手术出血或疼痛引起子宫收缩，可分次治疗。这样做一般对孕妇及胎儿均无不良影响，也不必做人工流产终止妊娠。
广州中医药大学洪文
最近两年来，我们想要有个孩子，我未采取避孕措施却迟迟不怀孕。这究竟是什么原因？会不会是前两次人工流产引起的？
小 柳
小柳:
像你这种以前曾怀孕过，连续2年未避孕而未怀孕的情况，医学上称为继发不孕。我们曾对因不孕需要接受试管婴儿这一辅助生育技术的女性患者进行分析，发现其中一半以上者有人流或药物流产史。可见，继发不孕与人工流产关系密切。
受孕是一个非常复杂的生理过程，整个过程 “环环”相扣，条件完备，才能保证受孕成功。受孕的环节包括:①男性精液正常，包括精子数量、活动能力等。②女性卵巢能排出正常卵子。③精子和卵子在输卵管相遇后结合成正常受精卵。④受精卵被顺利、正常地输送到子宫腔。⑤子宫内膜发育完备，适应着床。在上述环节中，女性人工流产手术可导致精卵结合、受精卵输送等环节出现问题，结果引起不孕。
人工流产是一种安全、简便的终止妊娠的方法，目前多采用负压吸引的方法，将妊娠组织吸出子宫腔。吸引时，子宫腔呈负压状态，而当吸引管抽出时，外界空气会迅速填补处于负压状态的子宫腔。与此同时，破碎的子宫内膜残片等残留组织也可能被带进输卵管或盆腔，所以有些妇女在人工流产后发生子宫内膜异位症、继发不孕等。此外，人工流产手术过程中或术后发生感染，会导致子宫内膜感染和输卵管炎，输卵管发生粘连、阻塞后也会引起不孕。因此，如果结婚后暂时不想要孩子，最好也是最明智的办法是避孕，因一时疏忽则要采取紧急补救措施（具体方法见附件）。
发生继发不孕后，不但要查找原因，还要积极进行治疗。一般地说，应该夫妇双方到专科医院进行全面的检查，男方通过精液常规检查，女方通过测量基础体温、测定血中内分泌激素（月经第3～5天）、子宫输卵管碘油造影检查、B超检查、性交后试验、免疫学检查等，查明了病因，然后才能对症治疗。
最后，希望您能及早治疗，早日解决生育问题。
上海集爱遗传与不育诊疗中心 韩金兰
附件:
常用的紧急避孕方法有口服激素类避孕药和放置宫内节育器。在可能导致怀孕的性生活发生后的几天内，妇女只要采取以下措施之一，即能有效避免妊娠。
口服复方18-甲基炔诺酮避孕片（短效片）应在性生活后72小时内服4片，12小时后再服4片。
口服单纯孕激素避孕药（左炔诺孕酮片）在性生活后72小时内服一片，12小时后再服一片。
口服抗孕激素避孕药（米非司酮片）在性生活后120小时内服一片。
放置宫内节育器 在性生活后120小时内放置，并可作为常规避孕措施使用。
以上紧急避孕措施应在医生指导下实施。
真菌性阴道炎会导致性交后阴道出血吗？
我今年25岁，已婚，尚未生育。一个月前，因性生活后阴道出血（鲜红色、量中等）到医院就医。医生经过体检、化验及B超检查，诊断我患了真菌性阴道炎、右侧附件炎，并给我开了内服药、外用药。
我按照医嘱用药治疗后，总感到小腹部不适，因此忧心忡忡。我这种性交出血，到底是真菌性阴道炎还是附件炎引起的？以后会不会影响婚姻生活及生育？
焦虑的读者小美
小 美:
你好！性交后出血，又称接触性出血，是一种比较常见的病症，也是困扰妇女身心和导致夫妻性生活不和谐的重要因素。你为此而忧心忡忡，是完全可以理解的。性交后阴道出血可以出现在性生活结束后，也可能发生在性生活进行中，其主要原因是生殖道炎症，如真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等，以及不同程度的宫颈糜烂与宫颈息肉、宫腔息肉等。结合你目前的情况，可以推断是由真菌性阴道炎引起的。
真菌性阴道炎是由白色念珠菌所引起的炎症，主要表现为不同程度的外阴或阴道瘙痒，急性期可有外阴灼热感、白带增多，白带黏稠、呈凝乳状或豆渣状。真菌性阴道炎引起性交后出血，与炎症刺激有关。因为炎症存在，患者的外阴红肿，阴道黏膜充血发红，有时也可能有浅表的溃疡、表面渗血，凝块状白带可附着于充血的阴道黏膜上，这样在性接触时，就可导致阴道黏膜出血，但一般出血不多、色暗，偶尔可有较多的鲜血流出。
真菌性阴道炎的治疗并不难，也不复杂，因此不必过分担忧。但需要注意的是，治疗要持续一段时间，有时虽然已经没有症状，白带检验也呈阴性，但是还应再巩固治疗一段时间，否则容易复发。最好夫妇一起治疗，以避免反复发生交叉感染。如果经过一段时间的治疗，真菌性阴道炎治好了，但仍有出血情况，你应该查一下是否有宫颈糜烂或宫颈息肉等其他疾患，这些疾患也可以导致性交后出血。
至于附件炎，又称输卵管卵巢炎，即输卵管和卵巢合并发生炎症，一般是不会造成性交后出血的，但是由于存在长期炎症，可能会转变为慢性炎症，引起性交时与性交后腹痛或腰部不适。一旦发生输卵管阻塞，则可导致不孕。因此，在准备生育前，建议你作一次全面的妇产科检查，若没有影响性生活与生育的因素，此后就可准备作妈妈了。
北京大学第三医院 韩宗敏
怀孕后发现患有尖锐湿疣怎么办
我已有8个月身孕，前几天洗澡时突然发现阴部有一个肉赘，便到医院看病。医生在肉赘及其周围涂药水检查后，告诉我得的是尖锐湿疣，属于一种性病。我一听说是性病，心里非常紧张，想立即进行治疗，以免影响胎儿发育。可医生先让我回家注意观察，如果有变化再治疗。
我想知道，尖锐湿疣对胎儿有什么不良影响？像我这样的情况，应该怎样治疗？
远芳
远芳:
如果我没猜错的话，医生给你做的是“醋酸白试验”，判断你患了尖锐湿疣。醋酸白试验是采用3%～5%的醋酸涂在疣体上，观察疣体是否发白，如果有发白现象，可以诊断为尖锐湿疣。采用醋酸白试验诊断尖锐湿疣，准确性应该没有问题。
妊娠期是一个很特殊的时期，此时染上尖锐湿疣，对孕妇身心和胎儿都会产生不良影响。妇女怀孕后，体内内分泌功能、免疫功能等会发生改变，不但容易感染人类乳头瘤病毒（人类乳头瘤病毒是引起尖锐湿疣的病原体），而且尖锐湿疣疣体生长非常迅速、数目多、体积大。在这个时候染上尖锐湿疣，孕妇担心的不只是自身的痛苦和不适，更重要的是关心尖锐湿疣会不会遗传给胎儿。一般地说，人类乳头瘤病毒没有遗传性，不会直接影响胎儿健康，但如果胎儿经阴道分娩，则可能会导致新生儿尖锐湿疣，若采取剖宫产分娩，则可避免这种产道感染。
怀孕后发现患有尖锐湿疣，治疗上一定要谨慎，需综合考虑各种治疗方法的利弊。通常需要妇产科医生和性病科医生会诊，根据孕妇具体的情况制定有效的治疗方案，以减少尖锐湿疣对胎儿或新生儿的不良影响。因此，了解正确的治疗原则是必要的。像你这种情况，应尽量避免应用局部化疗药物，如足叶草酯酊，因为药物吸收后对胎儿有一定毒性作用。一般可采用物理疗法和药物相结合的方法来治疗，最好采用激光、冷冻、手术切除等方法去除疣体，术后用3%肽丁胺霜外涂，每天2次，连用4周。如疣体太大，为避免手术出血或疼痛引起子宫收缩，可分次治疗。这样做一般对孕妇及胎儿均无不良影响，也不必做人工流产终止妊娠。
广州中医药大学洪文