“抑郁”无情治疗有道

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  表现形式多样
  抑郁症病人的典型表现为周期性情绪低落,沮丧,兴趣丧失,言语动作减少,自我评价降低,思考和记忆困难,并常伴有失眠、早醒、厌食、体重下降、便秘、性欲减退等躯体症状。有些病人还诉说有疼痛、焦虑、胸闷等,严重者常出现自杀想法或自杀行为。


  但是,很多抑郁症病人有时症状并不那么典型,而是表现形式多种多样,且轻重不一。轻度抑郁症可仅有周期性失眠、情绪低落、易疲劳,类似“神经衰弱”。有些抑郁症病人主要有疼痛、食欲下降、体重减轻、性欲下降、早醒,且早晨加重傍晚减轻。上述症状常时隐时现,但也有人一生中只发作一次。
  每次发作均表现为抑郁者,医学上称为“单相抑郁症”。如果发病时有过情绪高涨、兴奋多话、自我评价过高、激动易怒等“躁狂发作”表现,即使目前为抑郁发作者,也称为“双相抑郁症”。可见,抑郁症的表现相当复杂,要自我认识和医生初次诊断并不容易。
  
  找对就医门道
  近20年来,治疗抑郁症有了许多新方法,如认知行为治疗、人际心理治疗、药物治疗等,且取得了很有前景的结果。但是,目前仍有20%~25%的严重抑郁症病人没有得到正确的诊断与治疗。究其原因,主要是:①有些抑郁症病人不认为自己存在精神障碍,故而反复求诊于内科、外科等,导致误诊、误治。②有些抑郁症病人不敢找心理医生或精神科医生诊治,怕被人看成“精神病”。其实,所谓“精神病”多是指精神分裂症,病人会出现幻觉、妄想、行为古怪的精神病性症状。抑郁症与精神分裂症等精神病有着本质的不同。因此,抑郁症病人及家属要消除顾虑,及早寻求心理医生或精神科医生治疗,治疗愈早,疗效愈好。
  
  治疗贵在合理
  抑郁症多起因于某种生活事件,进而导致失落感,或与过去生活中形成的消极、悲观心态和认知曲解有关。如果能积极地求助于专科医生,参加认知心理治疗或人际心理治疗,可以获得很好的疗效。有一名抑郁症病人用阿米替林、马普替林治疗4个月无效,并出现自杀意念,后来经过22次认知治疗得到康复。
  各种躯体症状明显的抑郁症病人,若使用抗抑郁药疗效良好的,应当服药和其他疗法同时进行。
  治疗双相抑郁症病人的药物首选锂盐(碳酸锂),但还要进一步根据抑郁程度联用适量的三环类或四环类抗抑郁药。可见,抑郁症病人选择何种疗法,何种药物,用多少剂量,要不要联用其他药物,必须请专科医生决定。
  
  切记药物维持
  抑郁症是反复发作的疾病,用药治疗的病人除了要选择安全、有效的药物外,一定要注意坚持充分的药物维持治疗。一般地说,前3个月用治疗剂量,后6~9个月剂量酌减,用维持量继续治疗。氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)等治疗量与维持量相同。如果抑郁症已复发,维持时间应更长(有人建议维持4~5年)。治疗抑郁症的用药时间的原则是:首次发作用药1年,第2次发作用药2年,第3次发作用药时间应更长。许多抑郁症病人对维持治疗的重要性认识不足,或由于经济原因而过早停止用药,以致复发,使自己再次陷入痛苦,并给进一步治疗增加了困难,这是病人和家属必须认真对待的。
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