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腰椎间盘突出症在现代腰腿疼疾病中，占有相当大的比重。腰椎间盘突出症是由髓核突破纤维环向后突出引起的症状。目前，对其治疗方法有很多种，例如手法治疗、封闭、理疗、激光、三氧、针刀、手术等，治疗方法不同，其效果也各有千秋。手法治疗，既可作为主导治疗方法，又可作为各种治疗方法的辅助疗法，既避免了手术的风险，又无针刀的痛苦，可以说是“绿色环保的治疗方法”。
手法治疗前准备事项：患者饮食不可过饥或过饱，并排空大小便。手法治疗时患者体位：仰卧、俯卧、侧卧、坐位等姿势。
手法治疗时施术手法：滚法、揉法、拍法、按法、点穴、拿捏、扳法等。患者锻炼方法：3点式、5点式、抱膝滚、燕子飞式、蹲墙式、慢骑马式等。
手法治疗的程序：首先，解除腰背部，腰臀部的肌肉痉挛。其次，要拉宽腰椎间隙。最后，调整患处小关节的位置，以达到治疗目的。但是，治疗前要注意，只有在排除了腰椎的骨肿瘤、骨结核和严重骨质疏松等情况后，方可用手法治疗。
手法治疗腰椎间盘突出症，不是用手将突出的髓核按进去，而是通过点、按、揉、滚、拿、拨等手法，松解外部肌肉的痉挛情况，加速局部的血运，改善神经根的压迫和周围组织的痉挛水肿，从而减轻症状，再通过牵引侧扳等方法，调整腰椎小关节和整个腰椎椎体的序列，使其恢复正常，从而使症状消失。
病例1：赵某，男，36岁，因长期从事重体力劳动，而致腰部疼痛，疼痛连及右侧下肢，不能久行久坐，翻身时疼痛剧烈，弯腰抱膝时，疼痛稍微缓解。病史两年。CT报告显示，腰3、4椎，腰4、5椎，腰5骶l椎间盘突出，腰4、5右侧有钙化。患者曾先后接受过针刀、激光、臭氧治疗，但效果不佳。此次发作，疼痛加重，3天没有合眼，进行封闭治疗，疼痛只能缓解2小时，其后，疼痛依然。
进行手法治疗时，首先，手法点穴中，采用强刺激手法。目的：放松痉挛的肌肉。其次，用滚法、揉法，以由轻到重的手法。目的：缓解精神和腰背部的肌肉紧张。以上手法5遍后，此患者已在病床上入睡。接下来，继续以滚法、揉法大面积施术。目的：以达到腰背部肌肉最大限度放松。最后，用扳法纠正小关节。目的：以放松神经根周围的组织肌肉和椎管内的压力。完毕后，患者自述，症状已缓解八成以上。观察患者，可以自由翻身，下地站立、弯腰。只是下弯时局部略有痛感，下肢略有牵扯感，弯腰不到位。站立扭腰时，已无痛感。至此，当天的手法治疗完毕。嘱患者回去后，平躺硬板床，热敷，避免负重，应连续治疗1～2个疗程，并加强锻炼。经1个疗程治疗后，此患者痊愈。
病例2：张某，42岁，1个月前，因提重物未提起，而致腰疼，不能动，当天拍了CT，报告显示：腰3、4椎间盘膨出。当日，以上述方法医治。侧扳后，患者腰部疼痛缓解，并且，腰部活动范围增大。次日再次就诊时，又出现疼痛症状，症状与前一天相同。治疗方法为：直接用侧扳法纠正小关节。患者症状缓解许多，弯腰、侧身都可完成。经过后期1个疗程治疗，以及患者的锻炼，至今未再复发。
病例3：杨某，女，40岁，腰部常感发凉，酸困，病史疼痛2年余，不能负重，干活时病情加重，平躺时，也会出现症状，腰腿怕冷。按手法治疗1个疗程后，患者配合后期锻炼，腰部疼痛缓解。2个疗程后，症状基本消失，腰腿不再怕冷。至今，再未犯。
通过以上3例，总结出心得：如果患者属于椎间盘神经根水肿型，不宜用重手法刺激，也不宜用强刺激扳法，应用缓和的轻柔手法，以达到从精神到形体的放松，症状才可得到缓解。如果患者不属于椎间盘神经根水肿型，那么应该用点穴、侧扳法或是深层次组织肌肉的松解方法，以达到神经根周围的组织松弛。主要目的是：避免刺激神经根而引发疼痛症状。
病例4：张某，男，32岁，因久坐而致腰腿疼。左侧下肢麻木，连及左足足底。未拍CT片。手法治疗3天后。腰腿疼症状缓解，但患者反映：下肢麻木，无减轻。给患者骶管注射后，麻木症状缓解明显，3个疗程后。下肢麻木症状基本消失。
病例5：林某，女，39岁，病史3年余，腰部疼痛时轻时重，1个月前，疼痛突然加重，曾接受针刀治疗，效果不佳，后接受封闭治疗，其效果亦不佳。手法治疗1个疗程后，疼痛基本控制。2个疗程后，腰疼基本消失，患者已可以负重，并从事家务劳作。至今，未犯。
病例6：李某，男，30岁，职业：司机，6年驾龄，常有腰酸腰疼症状，严重时，连及右侧下肢，疼痛麻木，甚至无法开车。手法治疗时，以松解腰背部肌肉为主，施用手法：滚法、揉法、震颤法和弹拔法，施术部位：腰背部，施术次数：反复数遍，以达到深层肌肉的松弛为度。其次，施用手法：推法、搓法和摩法，施术部位：腰骶部，目的：以启动阳气。第三，施用手法：循经点穴，施术部位：督脉、膀胱经、肾经和胃经。第四，施用手法：滚法、揉法、按压法，施术部位：背部、腰部、腿部，施术次数：反复数遍，以达到背部、腰部、腿部肌肉放松为度。最后，用扳法对腰椎小关节进行调整。手法治疗3天后，患者腰酸腰疼症状完全消失，腿部症状明显减轻。2个疗程后，腿部症状消失，至今未犯。
病例7：张某，男，47岁，剧烈腰疼，伴随单侧下肢放射痛，病史7个月。体检有明确的感觉减退区。直腿抬高，试验阳性，有明显腰椎后凸，并有压迫神经根表现。徒手查体，腰3、4间隙有一处按压时，腿上有明显疼痛感觉，连及足背，松手后，腿上及足背的放射痛消失。症见，腰部疼痛并伴有坐骨神经痛，下肢后外侧和足部麻木，活动受限，步行困难，腰痛常因活动咳嗽、喷嚏、大便用力而加剧。休息和屈曲下肢时症状减轻。患者常采用患侧屈曲姿势。检查时，可见患侧腰肌紧张、拘挛，腰椎棘突有压痛，用力按压有放射性疼痛，脊柱向患侧弯曲，生理曲度前突减少，腰部活动受限。下肢感觉差，腱反射异常，以及跟腱反射减退，不能抬高，足趾背曲力弱，对患者进行挺腹试验、屈顶试验、直腿抬高试验、跟臀试验，都呈现阳性体征。手法治疗时，首先，要求患者取俯卧位，其次，在患侧施用；滚法或按揉法反复5～7遍，第三。点按阿是穴、环跳穴、居髓穴、承扶穴、风市穴、委中穴、阳陵泉、承山穴、昆仑穴等，第四，对患者腰部采用斜扳法、侧扳法，手法牵引等。第五，要求患者进行功能锻炼，采用方法为抱膝滚式，慢骑马式，燕子双飞式，另外采用3点式(仰卧，用头和两足跟用力挺腰)或5点式(仰卧，用头、两肩和两足跟用力挺腰)等动作进行锻炼。用上述方法治疗5天后，患者腰疼减轻。7天后，患者下肢症状也有缓解。2个疗程后：患者所有症状基本消失。
本次总结共取病例50个，由于篇幅有限，故例举具有普遍代表意义的以上7例，以供参考。本次50个病例的基本情况总结如下：性别：男性32例；女性18例，年龄30～60岁，平均年龄38岁。患者均有剧烈腰疼，伴随下肢放射痛。病史：1个月～6年。椎体突出情况：腰3、4突出4例；腰4、5突出7例；腰5、骶1突出20例；两节突出8例；三节突出11例。疗效：22例治愈后至今已3年未犯：18例两个月后病情反复，经过再次手法治疗和自身配合锻炼后，未再复发；5例年年复发，年年治疗；3例无跟踪资料；2例无明显效果，转入医院采用其他治疗。
手法治疗腰椎间盘突出，效果的好坏，关键在肌肉的松弛度，患者肌肉放松了，疗效就好。后期对小关节的调整，也就容易做到，症状也就可以缓解，疼痛也可以消失。当然，手法治疗也有其局限性的，例如施术者对基础知识的掌握、施术手法的好坏等很多因素。但是，手法治疗的优势还是被人们普遍所认可的。首先，手法治疗具有不开刀，对患者无伤痛，也能治愈或缓解病痛的特点。其次，手法治疗便于操作，对医疗设施要求较少，有利于普及，为更多患者造福。第三，手法治疗在目前治疗方法中，成本最低，一般患者可以接受。第四，手法治疗可作为主导治疗方法，又可作为其他治疗方法的辅助疗法。手法治疗作为中医治疗方法的一部分，随着祖国传统医学蓬勃发展，如何更好的继承和发扬它，为患者造福，是每个针推工作者的首要责任。
手法治疗前准备事项：患者饮食不可过饥或过饱，并排空大小便。手法治疗时患者体位：仰卧、俯卧、侧卧、坐位等姿势。
手法治疗时施术手法：滚法、揉法、拍法、按法、点穴、拿捏、扳法等。患者锻炼方法：3点式、5点式、抱膝滚、燕子飞式、蹲墙式、慢骑马式等。
手法治疗的程序：首先，解除腰背部，腰臀部的肌肉痉挛。其次，要拉宽腰椎间隙。最后，调整患处小关节的位置，以达到治疗目的。但是，治疗前要注意，只有在排除了腰椎的骨肿瘤、骨结核和严重骨质疏松等情况后，方可用手法治疗。
手法治疗腰椎间盘突出症，不是用手将突出的髓核按进去，而是通过点、按、揉、滚、拿、拨等手法，松解外部肌肉的痉挛情况，加速局部的血运，改善神经根的压迫和周围组织的痉挛水肿，从而减轻症状，再通过牵引侧扳等方法，调整腰椎小关节和整个腰椎椎体的序列，使其恢复正常，从而使症状消失。
病例1：赵某，男，36岁，因长期从事重体力劳动，而致腰部疼痛，疼痛连及右侧下肢，不能久行久坐，翻身时疼痛剧烈，弯腰抱膝时，疼痛稍微缓解。病史两年。CT报告显示，腰3、4椎，腰4、5椎，腰5骶l椎间盘突出，腰4、5右侧有钙化。患者曾先后接受过针刀、激光、臭氧治疗，但效果不佳。此次发作，疼痛加重，3天没有合眼，进行封闭治疗，疼痛只能缓解2小时，其后，疼痛依然。
进行手法治疗时，首先，手法点穴中，采用强刺激手法。目的：放松痉挛的肌肉。其次，用滚法、揉法，以由轻到重的手法。目的：缓解精神和腰背部的肌肉紧张。以上手法5遍后，此患者已在病床上入睡。接下来，继续以滚法、揉法大面积施术。目的：以达到腰背部肌肉最大限度放松。最后，用扳法纠正小关节。目的：以放松神经根周围的组织肌肉和椎管内的压力。完毕后，患者自述，症状已缓解八成以上。观察患者，可以自由翻身，下地站立、弯腰。只是下弯时局部略有痛感，下肢略有牵扯感，弯腰不到位。站立扭腰时，已无痛感。至此，当天的手法治疗完毕。嘱患者回去后，平躺硬板床，热敷，避免负重，应连续治疗1～2个疗程，并加强锻炼。经1个疗程治疗后，此患者痊愈。
病例2：张某，42岁，1个月前，因提重物未提起，而致腰疼，不能动，当天拍了CT，报告显示：腰3、4椎间盘膨出。当日，以上述方法医治。侧扳后，患者腰部疼痛缓解，并且，腰部活动范围增大。次日再次就诊时，又出现疼痛症状，症状与前一天相同。治疗方法为：直接用侧扳法纠正小关节。患者症状缓解许多，弯腰、侧身都可完成。经过后期1个疗程治疗，以及患者的锻炼，至今未再复发。
病例3：杨某，女，40岁，腰部常感发凉，酸困，病史疼痛2年余，不能负重，干活时病情加重，平躺时，也会出现症状，腰腿怕冷。按手法治疗1个疗程后，患者配合后期锻炼，腰部疼痛缓解。2个疗程后，症状基本消失，腰腿不再怕冷。至今，再未犯。
通过以上3例，总结出心得：如果患者属于椎间盘神经根水肿型，不宜用重手法刺激，也不宜用强刺激扳法，应用缓和的轻柔手法，以达到从精神到形体的放松，症状才可得到缓解。如果患者不属于椎间盘神经根水肿型，那么应该用点穴、侧扳法或是深层次组织肌肉的松解方法，以达到神经根周围的组织松弛。主要目的是：避免刺激神经根而引发疼痛症状。
病例4：张某，男，32岁，因久坐而致腰腿疼。左侧下肢麻木，连及左足足底。未拍CT片。手法治疗3天后。腰腿疼症状缓解，但患者反映：下肢麻木，无减轻。给患者骶管注射后，麻木症状缓解明显，3个疗程后。下肢麻木症状基本消失。
病例5：林某，女，39岁，病史3年余，腰部疼痛时轻时重，1个月前，疼痛突然加重，曾接受针刀治疗，效果不佳，后接受封闭治疗，其效果亦不佳。手法治疗1个疗程后，疼痛基本控制。2个疗程后，腰疼基本消失，患者已可以负重，并从事家务劳作。至今，未犯。
病例6：李某，男，30岁，职业：司机，6年驾龄，常有腰酸腰疼症状，严重时，连及右侧下肢，疼痛麻木，甚至无法开车。手法治疗时，以松解腰背部肌肉为主，施用手法：滚法、揉法、震颤法和弹拔法，施术部位：腰背部，施术次数：反复数遍，以达到深层肌肉的松弛为度。其次，施用手法：推法、搓法和摩法，施术部位：腰骶部，目的：以启动阳气。第三，施用手法：循经点穴，施术部位：督脉、膀胱经、肾经和胃经。第四，施用手法：滚法、揉法、按压法，施术部位：背部、腰部、腿部，施术次数：反复数遍，以达到背部、腰部、腿部肌肉放松为度。最后，用扳法对腰椎小关节进行调整。手法治疗3天后，患者腰酸腰疼症状完全消失，腿部症状明显减轻。2个疗程后，腿部症状消失，至今未犯。
病例7：张某，男，47岁，剧烈腰疼，伴随单侧下肢放射痛，病史7个月。体检有明确的感觉减退区。直腿抬高，试验阳性，有明显腰椎后凸，并有压迫神经根表现。徒手查体，腰3、4间隙有一处按压时，腿上有明显疼痛感觉，连及足背，松手后，腿上及足背的放射痛消失。症见，腰部疼痛并伴有坐骨神经痛，下肢后外侧和足部麻木，活动受限，步行困难，腰痛常因活动咳嗽、喷嚏、大便用力而加剧。休息和屈曲下肢时症状减轻。患者常采用患侧屈曲姿势。检查时，可见患侧腰肌紧张、拘挛，腰椎棘突有压痛，用力按压有放射性疼痛，脊柱向患侧弯曲，生理曲度前突减少，腰部活动受限。下肢感觉差，腱反射异常，以及跟腱反射减退，不能抬高，足趾背曲力弱，对患者进行挺腹试验、屈顶试验、直腿抬高试验、跟臀试验，都呈现阳性体征。手法治疗时，首先，要求患者取俯卧位，其次，在患侧施用；滚法或按揉法反复5～7遍，第三。点按阿是穴、环跳穴、居髓穴、承扶穴、风市穴、委中穴、阳陵泉、承山穴、昆仑穴等，第四，对患者腰部采用斜扳法、侧扳法，手法牵引等。第五，要求患者进行功能锻炼，采用方法为抱膝滚式，慢骑马式，燕子双飞式，另外采用3点式(仰卧，用头和两足跟用力挺腰)或5点式(仰卧，用头、两肩和两足跟用力挺腰)等动作进行锻炼。用上述方法治疗5天后，患者腰疼减轻。7天后，患者下肢症状也有缓解。2个疗程后：患者所有症状基本消失。
本次总结共取病例50个，由于篇幅有限，故例举具有普遍代表意义的以上7例，以供参考。本次50个病例的基本情况总结如下：性别：男性32例；女性18例，年龄30～60岁，平均年龄38岁。患者均有剧烈腰疼，伴随下肢放射痛。病史：1个月～6年。椎体突出情况：腰3、4突出4例；腰4、5突出7例；腰5、骶1突出20例；两节突出8例；三节突出11例。疗效：22例治愈后至今已3年未犯：18例两个月后病情反复，经过再次手法治疗和自身配合锻炼后，未再复发；5例年年复发，年年治疗；3例无跟踪资料；2例无明显效果，转入医院采用其他治疗。
手法治疗腰椎间盘突出，效果的好坏，关键在肌肉的松弛度，患者肌肉放松了，疗效就好。后期对小关节的调整，也就容易做到，症状也就可以缓解，疼痛也可以消失。当然，手法治疗也有其局限性的，例如施术者对基础知识的掌握、施术手法的好坏等很多因素。但是，手法治疗的优势还是被人们普遍所认可的。首先，手法治疗具有不开刀，对患者无伤痛，也能治愈或缓解病痛的特点。其次，手法治疗便于操作，对医疗设施要求较少，有利于普及，为更多患者造福。第三，手法治疗在目前治疗方法中，成本最低，一般患者可以接受。第四，手法治疗可作为主导治疗方法，又可作为其他治疗方法的辅助疗法。手法治疗作为中医治疗方法的一部分，随着祖国传统医学蓬勃发展，如何更好的继承和发扬它，为患者造福，是每个针推工作者的首要责任。