一、什么是腹直肌？
　　腹直肌位于腹前壁正中线两侧，被包埋于腹直肌鞘内，也就是我们通常所说的“八块腹肌”位置，中间一条白色的线叫腹白线。腹直肌具有保护腹腔内脏器官、维持腹内压的作用，并参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能，它还直接参与脊柱前屈、侧屈和旋转等功能。据统计，有60%～80%的产后女性会出现不同程度的腹直肌分离现象，轻则导致腹部突出，无法恢复到产前的好身材;重者会引起骨盆前倾、腰疼、膝关节疼痛等一系列问题。
　　二、腹直肌为什么会分离？
　　女性怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，子宫向前、向上扩张，腹部压力增大，腹壁随之被拉长，导致腹白线被拉伸变薄，两侧的腹直肌被过度牵拉而导致弹性下降。
　　女性生产之后，腹内压力急剧下降，而腹白线和腹直肌仍处于薄弱松弛的状态，产后3～4天，腹直肌会有2～4指的分离。随着体内激素逐渐恢复到孕前水平，腹直肌会逐渐向中间靠拢，分离情况随之减轻，一般产后半年左右可恢复至孕前状态。然而，一些孕妇由于宝宝过大、羊水过多、过于肥胖、腹肌本身薄弱无力等因素，导致腹直肌分离情况得不到很好的恢复，生产半年之后仍有2指（2厘米）以上的分离，就可诊断其为腹直肌分离。
　　三、腹直肌分离有何危害？
　　腹直肌分离主要表现为腹白线增宽、腹部肌肉弹性下降、腹壁松弛，具体可表现出以下几个症状：
　　1.腰背、骨盆疼痛。腹部肌肉弹性降低，功能减退，会造成腰部或下背部疼痛，同时增加内脏下垂和盆底松弛的风险。盆底肌群功能发生障碍，使盆底支撑面减少，还会导致骨盆疼痛、大小便失禁、盆腔器官脫垂等并发症。
　　2.骨盆前倾、腰椎前凸。由于腹部肌肉弹性下降，盆底肌与膈肌撑托的腹腔与盆腔空间发生较大改变，腰骶部会承受更大的压力。时间长了，就会出现骨盆前倾、腰椎前凸等现象。
　　3.大肚腩。产后若不能及时使腹直肌恢复至正常状态，则极易使腹腔内脏器官向外突出。同时还会伴随产后腹壁脂肪的增厚，即产生产后大肚腩的现象。
　　四、如何自查腹直肌分离？
　　在此介绍一种简单的自查腹直肌分离的方法：仰卧，两腿弯曲，露出腹部，右手食指和中指垂直放在腹部肚脐上方，身体放松。将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，就把手指向两边轻轻挪动，直到找到紧张的肌肉，测量两侧肌肉的距离。若距离1指以内（含1指），则表明腹直肌正常;2～3指，表明腹直肌需恢复;3指以上属比较严重的腹直肌分离，有可能引起疝气，腹直肌需立即恢复。
　　五、如何促进腹直肌恢复？
　　促进腹直肌恢复的方法有很多，但无论采用什么方式，切不可盲目，否则会加重腹直肌分离。一般来说，在产后腹直肌自行闭合的同时，可以通过适当的锻炼以及生物电刺激来促进腹直肌恢复至正常状态。生物电刺激是目前较为直接、有效的促进腹直肌恢复的方式，主要是指应用神经肌肉电刺激疗法来增强腹直肌的肌力。在治疗过程中，应逐渐增强刺激的强度，将被动恢复与主动训练结合起来，促进新陈代谢，减少脂肪堆积，从而恢复腹部皮肤、肌肉、筋膜的弹性和紧张度。
　　此外，腹直肌分离患者应遵循“三不”——不做仰卧起坐、不做卷腹动作、不暴饮暴食的原则。
　　（广西医科大学附属医院   吕若琦   邮编：530000）