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目的
比较三种无创正压通气对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿心脏指标的影响。
方法选择2014年1月至2015年10月东南大学附属徐州医院新生儿重症监护病房收治的RDS早产儿，给予气管插管-使用肺表面活性物质-拔管，按照随机数字表法随机分为3组，分别给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、双水平气道正压通气(BiPAP)和同步双水平气道正压通气(SBiPAP)治疗。3种治疗方法平均气道压(MAP)均为6 cmH2O左右。监测3组患儿无创正压通气前及通气42～54 h后血B型尿钠肽(BNP)、血心肌肌钙蛋白I(cTnI)、校正Q-T间期离散度(QTcd)三项心脏指标情况。
结果共纳入173例RDS早产儿，其中NCPAP组59例，BiPAP组56例，SBiPAP组58例。3组早产儿无创正压通气治疗后42～54 h BNP水平均高于治疗前[(247.9±137.9)ng/L比(182.5±110.7)ng/L、(258.5±131.2)ng/L比(182.6±105.0)ng/L、(260.9±159.7)ng/L比(177.5±101.5)ng/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后42～54 h cTnI水平及QTcd与治疗前相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。3组早产儿组间无创正压通气治疗前及治疗后42～54 h心脏指标差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论RDS早产儿较长时间无创正压通气可导致血BNP水平增高，对RDS早产儿的心功能有一定影响，但未导致心肌严重损伤和心室复极异常。当MAP基本相同时，NCPAP、BiPAP及SBiPAP 3种无创正压通气对早产儿心脏指标的影响没有明显差异。