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【摘 要】 目的 褥疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死的一种疾病。方法 中医药防治褥疮药物及方法众多，且各有特色。结果 目前防治手段绝大多数集中在外治法，临床报道也以外用药物为主，少见单纯内治法治疗褥疮。结论 近年来内外合治法逐渐受到临床重视，本文就中医药防治褥疮的药物及疗法做一阐述。
【关键词】 褥疮 中医药防治 护理
【中图分类号】 R248.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0290-01
褥疮，又名压疮（压迫性溃疡），是局部组织长期受压[1]，持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂、坏死，是长期卧床病人常见的并发症之一。中医称为 “席疮”，乃因久病气血大亏，长期卧床，局部受压以致气血运行失常，经络阻塞，无以荣肤所致，如不及时救治，肉腐骨露合并感染，严重时引起败血症，导致死亡。中医药对于褥疮治疗历史悠久，且外治内服疗法众多，疗效较佳。从医十年来，通过对国内医学文献的查阅与学习吸收，对于褥疮的防护与治疗有了更深一步的认识 ，我将结合我科室及它院的临床资料，护理方法就褥疮的中医药防治情况作一综述。
1 临床资料
2010年2月到2011年5月在我科住院病人200例，由其他科室或院外带入褥疮 10例， 男4例，女6例，年龄45岁-70岁。褥疮面积最大4cm×3cm，最小2cm×1cm；深度均已达到溃疡期，其中浅溃疡8例，深溃疡2例；8例患者为脑血栓、脑出血后长期卧床形成，2例为骨折术后护理不当形成；病程最短或个月，最长的8个月。10例褥疮患者均在院外接受过不规范治疗，有的结着厚厚的黑痂，清创后深达筋膜下层，有脓性分泌物，但无全身感染状况，未侵犯骨质，无骨膜炎及骨髓炎， 治愈8例。好转1例。死亡1例。
2 结果
褥疮是临床常见的并发症，常见于慢性疾病长期卧床及危重病人，尤其是那些影响感觉或清醒程度的潜在疾病状态。可能增加褥疮发生危险的潜在性疾病包括各种神经性疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病、脑血管病和外周神经病. 感觉损伤常引起活动度下降，而运动失控则可能产生异常切力和摩擦. 缺血性心脏病、外周血管病和低血压都可能有助于溃疡形成，因为它们会影响组织的灌注. 全身性健康状况不良和体温升高都会增加病人尤其是消瘦病人发生褥疮，因为它们的骨隆凸部位承受的压力更大。因此，在护理过程中要加强病情观察，及早发现病情变化才能为病人早日康复赢得时间；切实做好各项生活护理，降低感染的发生率；合理利用内治法，外治法，内服外敷法对褥疮进行适时病症的治疗，有针对性地根据病人发病部位采取护理干预措施。事实证明褥疮是可以很好的治疗和预防的。
3 护理
3.1 褥疮的临床护理方法
褥疮是因为局部组织长期受压，皮肤缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死要经常帮助更换体位，一般情况下，要每隔2小时帮助翻身一次，以避免局部长时间受压，对于自身能活动的患者，要鼓励其自行在床上活动。在帮助患者翻身时，不能用力过猛，以避免擦伤皮肤；要及时的擦洗干净患者的大小便及其呕吐物，尽量保持其皮肤干燥。要注意保持床单柔软、平整、干燥，保持身体的清洁，在炎热的夏天，要尽量每天帮助患者擦身1次，要防止床单、衣服弄脏、浸湿，经常给患者进行全身按摩，对于易发生褥疮的部位（枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。用2%碘酊涂抹，以增加皮肤的抵抗力，预防褥疮的发生；要保证给患褥疮的患者保持均衡营养，多给患者食用那些高热量、高蛋白、高维生素的食物，病人如果不能进食，将食物加工成糊状鼻饲或静脉供养，以增强抵抗力和组织修复能力。
3.2 褥疮的家庭护理方法
3.2.1 避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身。在易受压部位，应垫气圈、海绵垫或软枕等。
3.2.2 定期检查、按摩受压部位。每日早晚用温水擦浴或按摩一次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15克加75% 酒精 500毫升浸泡一周）傾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15分钟。也可以仅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。
3.2.3 保持病人衣服、床单被褥清洁、柔软平整、干燥。大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
3.2.4 有水泡时，在无菌操作下，刺破水泡或抽吸泡内液体，外涂紫药水，敷上消毒纱布，破溃面较大，可用0.2%高锰酸钾溶液冲洗，剪掉坏死组织。保持创面干燥，促进局部血液循环，一般用50～100瓦灯泡烤，距离一尺左右，每次烤20分钟左右，每日1～2次。还可在破溃处涂一层食用白糖，用消毒纱布包敷，能增加局部营养，促进伤口愈合。
3.2.5 在饮食方面应增加病人营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。如多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。食用富含维生素B1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等，多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动，多喝水、饮料，以免大便干燥，必要时少食多餐，以利消化吸收，凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。
3.3 临床上治疗褥疮的常用外用药
3.3.1 活血擦剂与乳没六一散
褥疮乃气血流行不畅所致。临床应用活血凉血法为主配制的活血擦剂与乳没六一散，二药联用可起到活血化瘀散结的作用，它主要是促进局部血液循环，增加皮肤营养，增强机体抵抗力，从而有效地预防褥疮，夏天还能预防痱毒。目前已取得了很好的疗效。在医学上饶有建树的学者蒋松[2]就是研究该治疗方法的集大成者，他通过对135例瘫痪卧床病人进行预防褥疮的护理与70例对照组病人用樟木酒糟预防褥疮的比较，发现中药活血擦剂组作用优于对照组，病人的病情状况恢复态势显著其中活血擦剂的功劳就可见一般了。
3.3.2 复方当归活血液
复方当归活血液是又一种防止褥疮的外用药，可促进血液循环，改善血液供应，有利于消肿止痛，使褥疮的红肿热痛消退，同时护理操作简单方便，有利于提高护士的工作效率，目前已在多家医院进行推广。江西省宜春市人民医院医生袁晓英曾对这一治疗法进行了长期的观察护理，凝结了个人长期的心血，对复方当归活血液的治疗方发和原理进行了系统的研究和总结。她使用该治疗方法对78例早期褥疮未溃病人采用，取得了令人满意的效果。
4 讨论
压疮是临床常见的并发症，常见于慢性疾病长期卧床及危重病人，尤其是老年病人，老年病人因为皮下脂肪减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能；表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤变薄，对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。存在意识障碍的老年病人皮肤经常受尿液、汗液等物理刺激，更易发生压疮，因而应做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，皮肤状况班班交接，指导并增进营养的摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
参考文献
[1]莫元雪，梁仕英，周云君.压力与褥疮形成的原因及预防[J]. 中国民族民间医药. 2011（09）
[2]蒋 松.应用中药活血凉血法预防褥疮的临床观察[J].护 理学 杂志，2010，10（3）：159.
【关键词】 褥疮 中医药防治 护理
【中图分类号】 R248.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0290-01
褥疮，又名压疮（压迫性溃疡），是局部组织长期受压[1]，持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂、坏死，是长期卧床病人常见的并发症之一。中医称为 “席疮”，乃因久病气血大亏，长期卧床，局部受压以致气血运行失常，经络阻塞，无以荣肤所致，如不及时救治，肉腐骨露合并感染，严重时引起败血症，导致死亡。中医药对于褥疮治疗历史悠久，且外治内服疗法众多，疗效较佳。从医十年来，通过对国内医学文献的查阅与学习吸收，对于褥疮的防护与治疗有了更深一步的认识 ，我将结合我科室及它院的临床资料，护理方法就褥疮的中医药防治情况作一综述。
1 临床资料
2010年2月到2011年5月在我科住院病人200例，由其他科室或院外带入褥疮 10例， 男4例，女6例，年龄45岁-70岁。褥疮面积最大4cm×3cm，最小2cm×1cm；深度均已达到溃疡期，其中浅溃疡8例，深溃疡2例；8例患者为脑血栓、脑出血后长期卧床形成，2例为骨折术后护理不当形成；病程最短或个月，最长的8个月。10例褥疮患者均在院外接受过不规范治疗，有的结着厚厚的黑痂，清创后深达筋膜下层，有脓性分泌物，但无全身感染状况，未侵犯骨质，无骨膜炎及骨髓炎， 治愈8例。好转1例。死亡1例。
2 结果
褥疮是临床常见的并发症，常见于慢性疾病长期卧床及危重病人，尤其是那些影响感觉或清醒程度的潜在疾病状态。可能增加褥疮发生危险的潜在性疾病包括各种神经性疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病、脑血管病和外周神经病. 感觉损伤常引起活动度下降，而运动失控则可能产生异常切力和摩擦. 缺血性心脏病、外周血管病和低血压都可能有助于溃疡形成，因为它们会影响组织的灌注. 全身性健康状况不良和体温升高都会增加病人尤其是消瘦病人发生褥疮，因为它们的骨隆凸部位承受的压力更大。因此，在护理过程中要加强病情观察，及早发现病情变化才能为病人早日康复赢得时间；切实做好各项生活护理，降低感染的发生率；合理利用内治法，外治法，内服外敷法对褥疮进行适时病症的治疗，有针对性地根据病人发病部位采取护理干预措施。事实证明褥疮是可以很好的治疗和预防的。
3 护理
3.1 褥疮的临床护理方法
褥疮是因为局部组织长期受压，皮肤缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死要经常帮助更换体位，一般情况下，要每隔2小时帮助翻身一次，以避免局部长时间受压，对于自身能活动的患者，要鼓励其自行在床上活动。在帮助患者翻身时，不能用力过猛，以避免擦伤皮肤；要及时的擦洗干净患者的大小便及其呕吐物，尽量保持其皮肤干燥。要注意保持床单柔软、平整、干燥，保持身体的清洁，在炎热的夏天，要尽量每天帮助患者擦身1次，要防止床单、衣服弄脏、浸湿，经常给患者进行全身按摩，对于易发生褥疮的部位（枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。用2%碘酊涂抹，以增加皮肤的抵抗力，预防褥疮的发生；要保证给患褥疮的患者保持均衡营养，多给患者食用那些高热量、高蛋白、高维生素的食物，病人如果不能进食，将食物加工成糊状鼻饲或静脉供养，以增强抵抗力和组织修复能力。
3.2 褥疮的家庭护理方法
3.2.1 避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身。在易受压部位，应垫气圈、海绵垫或软枕等。
3.2.2 定期检查、按摩受压部位。每日早晚用温水擦浴或按摩一次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15克加75% 酒精 500毫升浸泡一周）傾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15分钟。也可以仅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。
3.2.3 保持病人衣服、床单被褥清洁、柔软平整、干燥。大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
3.2.4 有水泡时，在无菌操作下，刺破水泡或抽吸泡内液体，外涂紫药水，敷上消毒纱布，破溃面较大，可用0.2%高锰酸钾溶液冲洗，剪掉坏死组织。保持创面干燥，促进局部血液循环，一般用50～100瓦灯泡烤，距离一尺左右，每次烤20分钟左右，每日1～2次。还可在破溃处涂一层食用白糖，用消毒纱布包敷，能增加局部营养，促进伤口愈合。
3.2.5 在饮食方面应增加病人营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。如多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。食用富含维生素B1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等，多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动，多喝水、饮料，以免大便干燥，必要时少食多餐，以利消化吸收，凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。
3.3 临床上治疗褥疮的常用外用药
3.3.1 活血擦剂与乳没六一散
褥疮乃气血流行不畅所致。临床应用活血凉血法为主配制的活血擦剂与乳没六一散，二药联用可起到活血化瘀散结的作用，它主要是促进局部血液循环，增加皮肤营养，增强机体抵抗力，从而有效地预防褥疮，夏天还能预防痱毒。目前已取得了很好的疗效。在医学上饶有建树的学者蒋松[2]就是研究该治疗方法的集大成者，他通过对135例瘫痪卧床病人进行预防褥疮的护理与70例对照组病人用樟木酒糟预防褥疮的比较，发现中药活血擦剂组作用优于对照组，病人的病情状况恢复态势显著其中活血擦剂的功劳就可见一般了。
3.3.2 复方当归活血液
复方当归活血液是又一种防止褥疮的外用药，可促进血液循环，改善血液供应，有利于消肿止痛，使褥疮的红肿热痛消退，同时护理操作简单方便，有利于提高护士的工作效率，目前已在多家医院进行推广。江西省宜春市人民医院医生袁晓英曾对这一治疗法进行了长期的观察护理，凝结了个人长期的心血，对复方当归活血液的治疗方发和原理进行了系统的研究和总结。她使用该治疗方法对78例早期褥疮未溃病人采用，取得了令人满意的效果。
4 讨论
压疮是临床常见的并发症，常见于慢性疾病长期卧床及危重病人，尤其是老年病人，老年病人因为皮下脂肪减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能；表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤变薄，对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。存在意识障碍的老年病人皮肤经常受尿液、汗液等物理刺激，更易发生压疮，因而应做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，皮肤状况班班交接，指导并增进营养的摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
参考文献
[1]莫元雪，梁仕英，周云君.压力与褥疮形成的原因及预防[J]. 中国民族民间医药. 2011（09）
[2]蒋 松.应用中药活血凉血法预防褥疮的临床观察[J].护 理学 杂志，2010，10（3）：159.