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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0180-01
ICU患者病情严重，机体抵抗力低下，易于各种感染的发生。而口腔是病原微生物浸入人体的主要途径之一。一方面，ICU病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，致口腔唾液分泌显著减少，口腔干燥，易于细菌繁殖；另一方面，由于气管插管或经常性的吸痰等侵入性操作，易引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；再一方面，因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。而大量的细菌分解产物又易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。
为了更好地为ICU病人做好口腔护理，我科从2012年10月起始用自制银甘漱口液给病人进行口腔护理，取得了满意效果 。现介绍如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料 选择我科2012年10月至2013年5月住院病人56例。男29女27，年龄15-89岁，平均63岁，住院时间最少1天，最多18天。昏迷8例，气管插管3例，（请老师帮我设计完整谢谢
1.2方法 操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病和人家属的理解支持。 根据患者的病情，意识状态选择合适的口腔护理方法，每日2次。实验组清醒配合患者用生理盐水含漱后，用银甘漱口液30Lml浸泡灭菌棉球后按照口腔护理常规依次擦拭口唇-牙齿-颊部-硬鄂-舌面。昏迷患者，操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面。如果病人口腔污物较多，先予以生理盐水棉球擦拭后予以银甘漱口液进行口腔擦拭，有经口气管插管者必须由两名护士配合完成，应先检查气管导管的气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封，病人取头偏一侧体位，由一名护士固定患者气管导管。观察口腔，如果污物痰液较多者先用用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液，必要时可先进行口腔冲洗，然后采用银甘漱口液棉球进行口腔护理。对照组改用生理盐水棉球进行常规口腔护理，
1.3判断标准：1.3.1口腔清洁无异味；1.3. 2并发口腔感染，口腔黏膜有明显的糜烂或溃疡，或齿龈有红肿化脓，分泌物培养有致病菌生长1.3.3无口腔感染，口腔黏膜正常，齿龈无红肿化脓，分泌物培养无致病菌生长。
2 结果
口腔护理的效果 对照组第二天就发生口臭2例，第五-十四天共发生口臭8例，发生口腔溃疡2例，霉菌感染3例。实验组共发生口臭1例，口腔溃疡1例，霉菌感染1例。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于实验组。差异具有统计学意义。（再请老师帮助做个统计，我实在不会了，）
3讨论
3.1口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。而ICU患者病情危重，免疫力低下，更易致口腔并发症的发生。这不仅影响患者的生存质量，而且还会引起患者局部器官或全身感染，严重者危及生命。因此，如何更好地做好口腔护理就很有必要性。
3.2 口腔护理是基础护理技术操作的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[2]在对病人进行口腔护理前，我们应该对病人或家属进行健康教育，告之保持清洁湿润以及预防口腔疾患的重要性。在操作中，根据病人病情选择合适的操作方法和漱口液，注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，加强口腔的动态观察，定时采集标本，如有异常及时采取相应的治疗护理措施，并做好记录和交接班。
3.3银甘漱口液是我院自制的。其配方为金银花15克，甘草5克，薄荷5克，冰片5克，由制剂室煎煮后过滤取汁装袋密封备用，每袋30ml。在本方中，金银花性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。它能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证，均效果显著，具有清热解毒、抗炎、补虚疗风的作用。甘草可以和诸药，解百毒，性平、味平.归心、肺、脾、胃经。具有补脾益气、清热解毒、去痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功能。薄荷味辛，性凉；归肺、肝经；清香升散；具有疏风散热，清头目，利咽喉，透疹，解郁的功效。冰片临床多取其醒脑开窍、清热止痛、防腐生肌的作用。
3.4 中医认为口腔疾患发作是阴虚火旺的表现，也就是机体的精血或津液亏虚后，虚火上扰，熏蒸口腔黏膜，从而引起口腔疾患。银甘漱口液具有清热解毒和抑菌杀菌的功效，对于 ICU患者中因病情需要留置人工气道和留置胃管者，或营养不良、禁食、需长期应用广谱抗生素、糖皮质激素或制酸剂者使用中取得了良好的效果。
4结论
口腔护理是预防和治疗ICU患者口腔疾患，保持和促进患者身体健康，提高生活质量的可靠方法。我们选用银甘漱口液对病人进行口腔护理，，能够有效地达到口腔清洁，去除异味，减少口腔内致病菌的数量，预防和减少并发症发生的目的，而且使用简便价格低廉、对患处黏膜刺激小，无不良反应和禁忌症，容易被患者接受，可供临床借鉴和推广。
参考文献：
[1]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，2000.87.
[2]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001.144.
ICU患者病情严重，机体抵抗力低下，易于各种感染的发生。而口腔是病原微生物浸入人体的主要途径之一。一方面，ICU病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，致口腔唾液分泌显著减少，口腔干燥，易于细菌繁殖；另一方面，由于气管插管或经常性的吸痰等侵入性操作，易引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；再一方面，因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。而大量的细菌分解产物又易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。
为了更好地为ICU病人做好口腔护理，我科从2012年10月起始用自制银甘漱口液给病人进行口腔护理，取得了满意效果 。现介绍如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料 选择我科2012年10月至2013年5月住院病人56例。男29女27，年龄15-89岁，平均63岁，住院时间最少1天，最多18天。昏迷8例，气管插管3例，（请老师帮我设计完整谢谢
1.2方法 操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病和人家属的理解支持。 根据患者的病情，意识状态选择合适的口腔护理方法，每日2次。实验组清醒配合患者用生理盐水含漱后，用银甘漱口液30Lml浸泡灭菌棉球后按照口腔护理常规依次擦拭口唇-牙齿-颊部-硬鄂-舌面。昏迷患者，操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面。如果病人口腔污物较多，先予以生理盐水棉球擦拭后予以银甘漱口液进行口腔擦拭，有经口气管插管者必须由两名护士配合完成，应先检查气管导管的气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封，病人取头偏一侧体位，由一名护士固定患者气管导管。观察口腔，如果污物痰液较多者先用用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液，必要时可先进行口腔冲洗，然后采用银甘漱口液棉球进行口腔护理。对照组改用生理盐水棉球进行常规口腔护理，
1.3判断标准：1.3.1口腔清洁无异味；1.3. 2并发口腔感染，口腔黏膜有明显的糜烂或溃疡，或齿龈有红肿化脓，分泌物培养有致病菌生长1.3.3无口腔感染，口腔黏膜正常，齿龈无红肿化脓，分泌物培养无致病菌生长。
2 结果
口腔护理的效果 对照组第二天就发生口臭2例，第五-十四天共发生口臭8例，发生口腔溃疡2例，霉菌感染3例。实验组共发生口臭1例，口腔溃疡1例，霉菌感染1例。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于实验组。差异具有统计学意义。（再请老师帮助做个统计，我实在不会了，）
3讨论
3.1口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。而ICU患者病情危重，免疫力低下，更易致口腔并发症的发生。这不仅影响患者的生存质量，而且还会引起患者局部器官或全身感染，严重者危及生命。因此，如何更好地做好口腔护理就很有必要性。
3.2 口腔护理是基础护理技术操作的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[2]在对病人进行口腔护理前，我们应该对病人或家属进行健康教育，告之保持清洁湿润以及预防口腔疾患的重要性。在操作中，根据病人病情选择合适的操作方法和漱口液，注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，加强口腔的动态观察，定时采集标本，如有异常及时采取相应的治疗护理措施，并做好记录和交接班。
3.3银甘漱口液是我院自制的。其配方为金银花15克，甘草5克，薄荷5克，冰片5克，由制剂室煎煮后过滤取汁装袋密封备用，每袋30ml。在本方中，金银花性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。它能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证，均效果显著，具有清热解毒、抗炎、补虚疗风的作用。甘草可以和诸药，解百毒，性平、味平.归心、肺、脾、胃经。具有补脾益气、清热解毒、去痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功能。薄荷味辛，性凉；归肺、肝经；清香升散；具有疏风散热，清头目，利咽喉，透疹，解郁的功效。冰片临床多取其醒脑开窍、清热止痛、防腐生肌的作用。
3.4 中医认为口腔疾患发作是阴虚火旺的表现，也就是机体的精血或津液亏虚后，虚火上扰，熏蒸口腔黏膜，从而引起口腔疾患。银甘漱口液具有清热解毒和抑菌杀菌的功效，对于 ICU患者中因病情需要留置人工气道和留置胃管者，或营养不良、禁食、需长期应用广谱抗生素、糖皮质激素或制酸剂者使用中取得了良好的效果。
4结论
口腔护理是预防和治疗ICU患者口腔疾患，保持和促进患者身体健康，提高生活质量的可靠方法。我们选用银甘漱口液对病人进行口腔护理，，能够有效地达到口腔清洁，去除异味，减少口腔内致病菌的数量，预防和减少并发症发生的目的，而且使用简便价格低廉、对患处黏膜刺激小，无不良反应和禁忌症，容易被患者接受，可供临床借鉴和推广。
参考文献：
[1]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，2000.87.
[2]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001.144.