【摘 要】
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目的 探讨医疗联合体的社区联合病房对合并焦虑和(或)抑郁的COPD住院患者实施延伸干预的疗效.方法 本研究为前瞻性临床研究,纳入对象为2018年4月1日—2019年3月31日上海市第
【机 构】
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201599上海,上海市金山区朱泾社区卫生服务中心内科;上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心;上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心;上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心;上海市第六人民医院金山分院呼吸内科
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目的 探讨医疗联合体的社区联合病房对合并焦虑和(或)抑郁的COPD住院患者实施延伸干预的疗效.方法 本研究为前瞻性临床研究,纳入对象为2018年4月1日—2019年3月31日上海市第六人民医院金山分院呼吸科收治的合并焦虑和(或)抑郁的COPD住院患者.所有患者按随机数字表分为研究组(45例)和对照组(40例).研究组出院后经医疗联合体通道转至社区卫生服务中心医疗联合病房进行为期4周的心理干预、COPD后续规范化治疗督促,对照组出院后进行常规的电话随访.比较两组干预前后COPD评估测试(CAT)问卷评分、广泛性焦虑障碍(GAD-7)量表评分、患者健康问卷(PHQ-9)抑郁症筛查量表评分、肺通气功能指标和外周血CRP、IL-8、TNF-α和髓过氧化物酶(MPO)水平.结果 两组间患者的年龄、性别、身高、体重和干预前各观察指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).研究组干预后的CAT问卷、GAD-7量表和PHQ-9抑郁症筛查量表的评分均较干预前下降,FEV1和FEV1占预计值百分比(FEV1％pred)均较干预前升高,各炎症因子水平较干预前下降,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);对照组干预前后各项指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).研究组干预后的CAT评分[8(8,9)分]、GAD-7评分[(8.00±3.53)分]和PHQ-9评分[7.00(6.00,8.00)分]均显著低于对照组干预后[11(9,12)、(11.65±2.23)、10.00(9.00,14.00)分,P 值均＜0.05],FEV1和 FEV1％pred[(1.32±0.14)L、(59.12±6.75)]均显著高于对照组干预后[(1.10±0.20)L、52.92±5.51,P 值均＜0.05],CRP 和 TNF-α 水平[(12.80±6.58)、(25.03±9.06)ng/L]均显著低于对照组干预后[(16.25±5.35)、(56.07±18.24)ng/L,P值均＜0.05].结论 社区联合病房的延伸干预措施可明显改善合并焦虑和(或)抑郁的COPD患者的精神症状和肺通气功能,降低急性加重风险和炎症因子水平,从而提高患者生活质量,延缓病情复发.
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