【摘 要】
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目的 对慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者的晨尿尿蛋白肌酐比值（urinary protein-creatinine ratio, uPCR）与24 h尿总蛋白定量（24 hour urine total protein quantification, 24 hUTP）进行相关性和一致性分析，评估用晨尿uPCR来替代24 hUTP的可行性。方法 回顾性分析20
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目的 对慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者的晨尿尿蛋白肌酐比值（urinary protein-creatinine ratio, uPCR）与24 h尿总蛋白定量（24 hour urine total protein quantification, 24 hUTP）进行相关性和一致性分析，评估用晨尿uPCR来替代24 hUTP的可行性。方法 回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日在武汉市第一医院肾内科住院就诊的1793例CKD非透析患者临床资料，采用Spearman相关性分析和组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）分析两者的相关性和一致性，并从不同CKD分期、24 hUTP、原发病进行分组比较。同时以24 hUTP 0.15 g、1.0 g、3.5 g为三个界点绘制uPCR的接受者操作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线，确定晨尿uPCR的最佳诊断临界值。结果 CKD患者的晨尿uPCR与24 hUTP呈正相关（r=0.880,P＜0.001）,两者的相关性不受CKD分期、原发病影响，不同CKD分期、不同原发病的两者相关系数r在0.688～0.911之间（P均＜0.001）,受蛋白尿水平影响，当24 hUTP≤150 mg和24 hUTP＞3.5 g时，r为0.300、0.380（P均＜0.001）,相关性减弱。两者一致性中等（ICC=0.618,P＜0.001）,在不同CKD、原发病分组中，两者的ICC值在0.336～0.710之间。不同24 hUTP分组中，两者ICC值均小于0.29。绘制不同的ROC曲线结果显示，当24 hUTP为0.15 g、1.0 g、3.5 g时，晨尿uPCR分别为0.335 g/g、0.975 g/g、2.38 g/g时为其最佳诊断临界值。结论 在CKD患者中，晨尿uPCR与24 hUTP有较好的相关性，两者的相关性不受CKD分期、原发病影响，受蛋白尿水平影响，当24 hUTP＞3.5 g或≤150 mg时，两者的相关性减弱，但两者的一致性一般，在临床中晨尿uPCR不能简单地等同于24 hUTP,仍需大量的前瞻性研究来重新界定uPCR的相关阈值。
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