论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析和研究创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果。方法：选取2012年9月-2013年12月股骨粗隆间骨折患者56例，将其治疗方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果：56例患者术中指标：手术时间在62-130分钟，平均手术时间为（85.4±10.7）分钟；术中出血量在280-620ml，平均出血量为（387.6±84.5）ml。56例患者术后效果：优28例；良21例；可6例；差1例，优良率为87.5%。56例患者术后并发症：出现假体脱位1例，发生率为1.8%，未见感染、下肢深静脉血栓形成等并发症出现。結论：将人工关节治疗技术应用于创伤骨科患者治疗中，其能够有效减少患者术中出血量，缩短手术时间，对降低术后并发症发生几率及提高治疗效果均有重要作用。
【关键词】 创伤骨科 人工关节 关节活动度 股骨粗隆间骨折
【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0041-01
股骨粗隆间骨折在骨科临床上是较常见疾病类型，其发生率在骨折患者中约占8%左右[1]，老年人群中发病率较高。近些年来，随着我国老年人口数量的增加，股骨粗隆间骨折的发病率也呈现明显上升的趋势，由于股骨粗隆间部位血液供应较丰富，因此，采用内固定、牵引等非手术疗法较常见，但对于老年患者，因非手术疗法治疗时间较长，相对并发症较多，增加了患者治疗的危险性[2]，为了探讨治疗老年股骨粗隆间骨折的有效途径，本文选取股骨粗隆间骨折患者56例，采用人工关节置换术进行治疗，取得了较理想的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月—2013年12月股骨粗隆间骨折患者56例，其中：男35例，女21例；年龄在62—87岁，平均年龄为76.4±8.6岁；发病致入院时间在3小时—4月，平均时间为15.3±2.7天。骨折原因分为：跌倒伤24例；撞击伤15例；扭伤12例；其它原因5例。患者骨折分型为：Ⅰb型14例；Ⅰc型30例；Ⅰd型12例。患者骨折部位分为：左侧32例，右侧24例。患者合并症有：糖尿病7例；高血压9例；冠心病3例；慢性支气管炎2例。排除标准：语言沟通障碍患者；合并有精神类疾病患者。
1.2 方法
术中采用硬膜外麻醉方式。患者取仰卧位，采用Gibson方法入路，切开皮肤，逐层分离，显露出股骨大粗隆处，沿其后侧寻找关节囊，切开关节囊，暴露出股骨颈基底部，保持同股骨颈纵轴相垂直状态下截取骨面，骨折块行解剖复位，使用钢丝对粗隆骨折块行固定，扩髓后，将生物柄置入骨髓腔，放入骨水泥假体，当骨水泥固化后，置入股骨头假体，并将其复位，确定各方向未有脱出及向下牵引张力适度后，缝合关节囊，放置引流管，缝合切口。术后给予患者行抗感染治疗；护士协助其摆放正确体位及指导患者进行关节功能锻炼。
1.3 评价指标
（1）疗效判定标准[3]：采用Harris系统对患者术后6个月的髋关节活动功能进行评分，总分值为100分。90—100分为优；80—89分为良；70—79分为可；低于70分为差。
（2）由本科护士对患者手术时间、术中出血量、治疗效果等相关指标进行统计。
2 结果
2.1 56例患者术中指标：手术时间在62—130分钟，平均手术时间为（85.4±10.7）分钟；术中出血量在280—620ml，平均出血量为（387.6±84.5）ml。
2.2 56例患者术后效果：优28例；良21例；可6例；差1例，优良率为87.5%。
2.3 56例患者术后并发症：出现假体脱位1例，发生率为1.8%。未见感染、下肢深静脉血栓形成等并发症出现。
3 讨论
老年患者由于机体各器官功能的衰退，股骨粗隆间的骨小梁也逐渐变细、变薄，加之老年患者常合并内科疾病，致使患者活动量减少，增加了骨质疏松程度，极易发生骨折。
对于有活动能力且能够耐受手术治疗的老年患者，临床主张采用手术方法治疗，人工关节置换手术能够短时间内消除患者关节疼痛，恢复关节的活动功能，但术中力求操作简单，以适应老年患者的身体状况。术中采用骨水泥进行填充，其能够坚固骨组织与假体面，使之不产生任何微动，人工关节与股骨能够完全适应，并且融为一体，避免或减少假体下沉[4]。另外，通过骨水泥的固定，将应力能够从假体的近端传到股骨远端，患者早期即能负重。从本次研究结果可以看出，本组病例在简化手术操作情况下，有效地缩短了手术时间、减少了患者术中出血量，降低了患者术后并发症发生几率，本组病例只出现1例假体脱位病例，经对症处置后，症状得以缓解。
综上所述，对于老年股骨粗隆间骨折患者，采用人工关节治疗技术行手术治疗，其能够减少或避免术后并发症发生几率，恢复髋关节活动功能，对提高老年患者生活质量具有重要作用，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 周锦都，彭亮权，陆伟等.60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析[J].中国伤残医学，2014，21（6）：83-84.
[2] 张振.56例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，12（1）：200-201
[3] 刘克明.创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果[J].基层医学论坛，2013，16（31）：4136-4137.
[4] 杨建军.人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者中的临床应用分析[J].中外健康文摘，2014，09（21）：65-65，66.
【关键词】 创伤骨科 人工关节 关节活动度 股骨粗隆间骨折
【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0041-01
股骨粗隆间骨折在骨科临床上是较常见疾病类型，其发生率在骨折患者中约占8%左右[1]，老年人群中发病率较高。近些年来，随着我国老年人口数量的增加，股骨粗隆间骨折的发病率也呈现明显上升的趋势，由于股骨粗隆间部位血液供应较丰富，因此，采用内固定、牵引等非手术疗法较常见，但对于老年患者，因非手术疗法治疗时间较长，相对并发症较多，增加了患者治疗的危险性[2]，为了探讨治疗老年股骨粗隆间骨折的有效途径，本文选取股骨粗隆间骨折患者56例，采用人工关节置换术进行治疗，取得了较理想的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月—2013年12月股骨粗隆间骨折患者56例，其中：男35例，女21例；年龄在62—87岁，平均年龄为76.4±8.6岁；发病致入院时间在3小时—4月，平均时间为15.3±2.7天。骨折原因分为：跌倒伤24例；撞击伤15例；扭伤12例；其它原因5例。患者骨折分型为：Ⅰb型14例；Ⅰc型30例；Ⅰd型12例。患者骨折部位分为：左侧32例，右侧24例。患者合并症有：糖尿病7例；高血压9例；冠心病3例；慢性支气管炎2例。排除标准：语言沟通障碍患者；合并有精神类疾病患者。
1.2 方法
术中采用硬膜外麻醉方式。患者取仰卧位，采用Gibson方法入路，切开皮肤，逐层分离，显露出股骨大粗隆处，沿其后侧寻找关节囊，切开关节囊，暴露出股骨颈基底部，保持同股骨颈纵轴相垂直状态下截取骨面，骨折块行解剖复位，使用钢丝对粗隆骨折块行固定，扩髓后，将生物柄置入骨髓腔，放入骨水泥假体，当骨水泥固化后，置入股骨头假体，并将其复位，确定各方向未有脱出及向下牵引张力适度后，缝合关节囊，放置引流管，缝合切口。术后给予患者行抗感染治疗；护士协助其摆放正确体位及指导患者进行关节功能锻炼。
1.3 评价指标
（1）疗效判定标准[3]：采用Harris系统对患者术后6个月的髋关节活动功能进行评分，总分值为100分。90—100分为优；80—89分为良；70—79分为可；低于70分为差。
（2）由本科护士对患者手术时间、术中出血量、治疗效果等相关指标进行统计。
2 结果
2.1 56例患者术中指标：手术时间在62—130分钟，平均手术时间为（85.4±10.7）分钟；术中出血量在280—620ml，平均出血量为（387.6±84.5）ml。
2.2 56例患者术后效果：优28例；良21例；可6例；差1例，优良率为87.5%。
2.3 56例患者术后并发症：出现假体脱位1例，发生率为1.8%。未见感染、下肢深静脉血栓形成等并发症出现。
3 讨论
老年患者由于机体各器官功能的衰退，股骨粗隆间的骨小梁也逐渐变细、变薄，加之老年患者常合并内科疾病，致使患者活动量减少，增加了骨质疏松程度，极易发生骨折。
对于有活动能力且能够耐受手术治疗的老年患者，临床主张采用手术方法治疗，人工关节置换手术能够短时间内消除患者关节疼痛，恢复关节的活动功能，但术中力求操作简单，以适应老年患者的身体状况。术中采用骨水泥进行填充，其能够坚固骨组织与假体面，使之不产生任何微动，人工关节与股骨能够完全适应，并且融为一体，避免或减少假体下沉[4]。另外，通过骨水泥的固定，将应力能够从假体的近端传到股骨远端，患者早期即能负重。从本次研究结果可以看出，本组病例在简化手术操作情况下，有效地缩短了手术时间、减少了患者术中出血量，降低了患者术后并发症发生几率，本组病例只出现1例假体脱位病例，经对症处置后，症状得以缓解。
综上所述，对于老年股骨粗隆间骨折患者，采用人工关节治疗技术行手术治疗，其能够减少或避免术后并发症发生几率，恢复髋关节活动功能，对提高老年患者生活质量具有重要作用，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 周锦都，彭亮权，陆伟等.60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析[J].中国伤残医学，2014，21（6）：83-84.
[2] 张振.56例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，12（1）：200-201
[3] 刘克明.创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果[J].基层医学论坛，2013，16（31）：4136-4137.
[4] 杨建军.人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者中的临床应用分析[J].中外健康文摘，2014，09（21）：65-65，66.