论文部分内容阅读
摘要：随着我国社会经济的不断发展，人民物质生活水平的不断提高，对现在的公共设施要求越来越高，对医疗保健服务也提出更高的要求。医疗设施关系到民生，人性化的要求和多功能性的要求越来越高。医院的建设项目如何能在有限的时间与资金内，既能满足国家相关规范标准，又能同时满足人民群众对医疗的需求，就成为医院的工程管理人员必须要解决的问题。
关键词：医院建设项目特点问题管理对策
中图分类号：TU246文献标识码： A
一、医院建设项目管理的特点
医院建设项目工程作为项目工程的一种，其项目管理与一般工程项目管理必然有相似之处，但也有不同之处，医院建设项目工程工艺性较强，特殊功能需求较多，对物流、净化、流程等要求很高，对建筑装饰材料的要求也很具体。总之，医疗建筑的特殊需求比较多，从工艺布局到流程布局的项目管理的过程中，与一般工程项目的特点大不相同。特别是在当今社会存在较多的改扩建项目，为了在不影响当前的正常医疗秩序的基础上，同时保证医院建设工程项目的顺利实施，就必须引进具有先进管理经验的机构和管理模式。虽然，目前国内出现了一批有设计经验的设计机构，如上海建筑设计研究院、北京中元设计院等，但他们通常只负责设计，对工程后期管理和造价控制并没有很好的把握。而施工单位通常并不是医疗方面的专家，通常只会按图施工，结果造成所建设的一些功能并不能满足实际需求，需要再次进行更改，这样就会造成极大的浪费。
二、医院建设项目管理现状
十多年来，各个医院的医疗条件都发生了极大的变化，很多医院都在增添新建筑，在一定程度上改善醫院的就医及后勤保障条件，使我国医院的项目管理能有一个大的改变。但因医院建筑自身具有诸多的特点，目前医院建设项目在管理上仍存在很多的问题，如施工单位对医疗建筑特点、医疗设备性能及安装条件不了解，造成有的建筑设计功能不齐全，一些特殊工艺，特殊流程很不合理、有的医疗设备安装完毕后不能正常使用等，这些表明在医院工程项目管理中还存在较多问题,其具体表现在以下几方面：
1、在项目建设的全过程中，没有一个稳定的、恒定的企业性的经济管理组织，当今普遍存在的一种现象是项目上马建班子，项目完工散摊子。从而造成在每个医院建设项目工程时都是一个新班子，使得做医院建筑的设计或施工的都不够专业、也不固定，从而导致总是在摸着石头过河，设计出现很多问题。
2、相应的法律、法规不健全，尽管我国已经有了相关法律、规章，但仍没有一个在项目管理专业和行业范围的指导性实施准则。同时随处可见的现象有，有法不依，执法不严。有些医院工程没有实行招投标制，有些却采用议标或是假招标，大搞人情工程，结果是出现了一个一点都不专业的人却来做这个十分专业的医院建筑，其结果可想而知，是不可行的，肯定会出现很多问题。
3、不重视项目的可行性研究。可行性研究本身是对拟建项目技术上、经济上及其他方面的可行性进行研究。其目的是为了给投资者提供决策依据，同时为银行贷款、合作签约、工程设计等提供依据和基础资料。在目前医院经济形式普遍良好的情况下，许多医院收入大大增加，富余资金比较多，领导普遍不重视项目的可行性研究而盲目投资，往往造成巨大经济损失，也为后来的工程事故埋下了祸根。
4、项目管理人员素质普遍较低，由于我国对项目管理的系统研究和行业实践起步较晚，到1991年才成立全国性的项目管理研究会，也仅仅只是个二级学会。同时，项目管理作为管理科学的一个分支，在原国家教委1997年新修订的学科目录中还没有列入。这表明项目管理的发展现状和重要性还没有在科技教育界取得共识，也说明了我国项目管理人才培养的软硬环境还很落后。医院更是如此，基本没有专业的医院项目管理人才培养和资质认定机构，其他管理工作多偏重于承包商和监理工程师一面，忽视了对业主项目管理人员的培训，考核和资质认定。项目管理人员素质较低对工程的影响是不可估量的，通常会出现瞎指挥现象。
三、提高医院工程建设管理水平的对策
医院工程建设相对于一般的民用及商用项目而言，具有一定的特殊性。医院作为项目最终的所有者，直接参与项目的研究论证、资金筹措、组织建设和使用维护等。而这一系列活动的直接实施者就是医院基建管理部门，由此可以看出，他们决策的正确与否直接关系到项目的可行性、设计的先进性、功能的适用性、投资的合理性及发展的延续性，是整个建设项目管理的核心。
1、坚持科学决策，优选管理模式
在医院工程建设实施过程中，如何选择项目管理模式，实事求是、遵循规律是关键。必须按照建设流程逐步逐项进行落实，即先论证，后决策，在管理模式选择方面，要充分考虑自身的技术力量与管理能力、项目资金来源与构成、项目的性质和规模、承包商和监理的技术水平等因素。同时结合自身实际，优先选用已经成熟，并已熟练掌握的管理模式。对于一些新的处于探讨阶段的模式，应逐项在实践中加以运用和检验，吸收好的经验和做法，不断完善原有的管理模式，坚决杜绝边投资，边论证的做法。随着时代的发展和社会的进步，人们对医疗卫生服务提出了新的更高的要求，因此医院工程建设中呈现出规模越来越大、投资越来越多、工艺越来越复杂等一些新特点。如果我们仍墨守成规，守着传统的管理模式不改变，将很难保证决策的科学性和合理性，有可能造成巨大的损失或缺陷。因此医院建设管理部门在选择项目管理模式时，应集思广益，广泛吸取经济、技术、管理等各方专家的意见，并将它们有效整合，保证决策的科学化。
2、完善规章制度，优化管理机构
高效的管理，离不开完善的规章制度和高素质的管理人员。规章制度的制定应该细致全面，涵盖组织、计划、投资、采购、招标、安全、财务、资料等方方面面，同时对于违反规定的行为应明确具体的处罚措施，使所有管理人员能够做到有章可循。有了制度，还需要有高素质人员加以落实。因医院工程建设涉及的面非常广，需要配备建筑、财务、医疗、设备、管理等方面的专业人员，但人员多，不可避免地会出现推诿扯皮等现象，影响建设进程。因此必须对人员结构进行优化，尽量选择能力强、素质好、责任心强的人员充实到项目管理机构，充分调动他们的工作热情和团结协作精神，并在制度的约束下共同努力，为推动工程安全、高效、高质量进展提供强大的保障。
3、落实以人为本，提高设计质量
基建管理部门应认识到，医院建设的根本目的是要创造更好的医疗环境以便更好地为患者服务。因此可以说医院建设是落实以人为本的实际举措。在项目设计过程中，要强调以人为本的设计理念，始终以方便患者就医、提高服务质量为出发点和落脚点，实现人性化设计。鉴于医院工程涉及专业繁多，基建管理者要充分认清其综合性和复杂性。为保证医院建设的科学性、合理性、实用性和前瞻性，首先在选择设计单位时，一定要慎重，应通过深入细致的调查了解，选择技术实力强、资质信誉好的设计单位负责设计工作；其次要与设计单位进行充分交流，明确医院建设的规模、目标、任务以及后期发展需求，便于设计单位展开工作；再次要编制好整体规划，本着因地制宜统一规划、合理布局、配套建设的原则，合理拟制新翻扩建项目计划；最后进行单体设计，在保证经济、适用、安全、美观的基础上，注意在风格上尽量与原有建筑和周边建筑协调一致。医院建设的规划和设计关系到医院的可持续发展，因此对于这项工作切不可急于求成、盲目决策，应做好充分论证。
4、规范施工管理，保证工程质量
工程施工是将设计图纸转化为工程实体的过程，是实现建筑使用功能。保证工程产品质量，最终形成项目使用价值的重要阶段。因此，施工阶段的质量控制是整个工程建设过程中的重点，也是落实科学管理的核心内容。
结束语
总之，医院工程是一项系统而复杂的工程，综合性强，专业技术要求高，涉及面广。如何能将项目管理工作做得更好，需要医院工程管理人员在实践中不断探索、深入研究、认真总结，不断听取使用科室及患者的意见，更新管理理念，创新管理模式，构建起一套最合理的工程项目管理机制，最大限度实现建设目标，真正做到以患者为中心，为患者服务。
参考文献
1、梅子飞医院工程项目管理研究，厦门大学2009
2、王一梅浅谈建设工程项目管理，城市建设理论研究[J]，2011
3、霍强浅谈工程项目管理的发展趋势及对策，山西科技[J]，2003
关键词：医院建设项目特点问题管理对策
中图分类号：TU246文献标识码： A
一、医院建设项目管理的特点
医院建设项目工程作为项目工程的一种，其项目管理与一般工程项目管理必然有相似之处，但也有不同之处，医院建设项目工程工艺性较强，特殊功能需求较多，对物流、净化、流程等要求很高，对建筑装饰材料的要求也很具体。总之，医疗建筑的特殊需求比较多，从工艺布局到流程布局的项目管理的过程中，与一般工程项目的特点大不相同。特别是在当今社会存在较多的改扩建项目，为了在不影响当前的正常医疗秩序的基础上，同时保证医院建设工程项目的顺利实施，就必须引进具有先进管理经验的机构和管理模式。虽然，目前国内出现了一批有设计经验的设计机构，如上海建筑设计研究院、北京中元设计院等，但他们通常只负责设计，对工程后期管理和造价控制并没有很好的把握。而施工单位通常并不是医疗方面的专家，通常只会按图施工，结果造成所建设的一些功能并不能满足实际需求，需要再次进行更改，这样就会造成极大的浪费。
二、医院建设项目管理现状
十多年来，各个医院的医疗条件都发生了极大的变化，很多医院都在增添新建筑，在一定程度上改善醫院的就医及后勤保障条件，使我国医院的项目管理能有一个大的改变。但因医院建筑自身具有诸多的特点，目前医院建设项目在管理上仍存在很多的问题，如施工单位对医疗建筑特点、医疗设备性能及安装条件不了解，造成有的建筑设计功能不齐全，一些特殊工艺，特殊流程很不合理、有的医疗设备安装完毕后不能正常使用等，这些表明在医院工程项目管理中还存在较多问题,其具体表现在以下几方面：
1、在项目建设的全过程中，没有一个稳定的、恒定的企业性的经济管理组织，当今普遍存在的一种现象是项目上马建班子，项目完工散摊子。从而造成在每个医院建设项目工程时都是一个新班子，使得做医院建筑的设计或施工的都不够专业、也不固定，从而导致总是在摸着石头过河，设计出现很多问题。
2、相应的法律、法规不健全，尽管我国已经有了相关法律、规章，但仍没有一个在项目管理专业和行业范围的指导性实施准则。同时随处可见的现象有，有法不依，执法不严。有些医院工程没有实行招投标制，有些却采用议标或是假招标，大搞人情工程，结果是出现了一个一点都不专业的人却来做这个十分专业的医院建筑，其结果可想而知，是不可行的，肯定会出现很多问题。
3、不重视项目的可行性研究。可行性研究本身是对拟建项目技术上、经济上及其他方面的可行性进行研究。其目的是为了给投资者提供决策依据，同时为银行贷款、合作签约、工程设计等提供依据和基础资料。在目前医院经济形式普遍良好的情况下，许多医院收入大大增加，富余资金比较多，领导普遍不重视项目的可行性研究而盲目投资，往往造成巨大经济损失，也为后来的工程事故埋下了祸根。
4、项目管理人员素质普遍较低，由于我国对项目管理的系统研究和行业实践起步较晚，到1991年才成立全国性的项目管理研究会，也仅仅只是个二级学会。同时，项目管理作为管理科学的一个分支，在原国家教委1997年新修订的学科目录中还没有列入。这表明项目管理的发展现状和重要性还没有在科技教育界取得共识，也说明了我国项目管理人才培养的软硬环境还很落后。医院更是如此，基本没有专业的医院项目管理人才培养和资质认定机构，其他管理工作多偏重于承包商和监理工程师一面，忽视了对业主项目管理人员的培训，考核和资质认定。项目管理人员素质较低对工程的影响是不可估量的，通常会出现瞎指挥现象。
三、提高医院工程建设管理水平的对策
医院工程建设相对于一般的民用及商用项目而言，具有一定的特殊性。医院作为项目最终的所有者，直接参与项目的研究论证、资金筹措、组织建设和使用维护等。而这一系列活动的直接实施者就是医院基建管理部门，由此可以看出，他们决策的正确与否直接关系到项目的可行性、设计的先进性、功能的适用性、投资的合理性及发展的延续性，是整个建设项目管理的核心。
1、坚持科学决策，优选管理模式
在医院工程建设实施过程中，如何选择项目管理模式，实事求是、遵循规律是关键。必须按照建设流程逐步逐项进行落实，即先论证，后决策，在管理模式选择方面，要充分考虑自身的技术力量与管理能力、项目资金来源与构成、项目的性质和规模、承包商和监理的技术水平等因素。同时结合自身实际，优先选用已经成熟，并已熟练掌握的管理模式。对于一些新的处于探讨阶段的模式，应逐项在实践中加以运用和检验，吸收好的经验和做法，不断完善原有的管理模式，坚决杜绝边投资，边论证的做法。随着时代的发展和社会的进步，人们对医疗卫生服务提出了新的更高的要求，因此医院工程建设中呈现出规模越来越大、投资越来越多、工艺越来越复杂等一些新特点。如果我们仍墨守成规，守着传统的管理模式不改变，将很难保证决策的科学性和合理性，有可能造成巨大的损失或缺陷。因此医院建设管理部门在选择项目管理模式时，应集思广益，广泛吸取经济、技术、管理等各方专家的意见，并将它们有效整合，保证决策的科学化。
2、完善规章制度，优化管理机构
高效的管理，离不开完善的规章制度和高素质的管理人员。规章制度的制定应该细致全面，涵盖组织、计划、投资、采购、招标、安全、财务、资料等方方面面，同时对于违反规定的行为应明确具体的处罚措施，使所有管理人员能够做到有章可循。有了制度，还需要有高素质人员加以落实。因医院工程建设涉及的面非常广，需要配备建筑、财务、医疗、设备、管理等方面的专业人员，但人员多，不可避免地会出现推诿扯皮等现象，影响建设进程。因此必须对人员结构进行优化，尽量选择能力强、素质好、责任心强的人员充实到项目管理机构，充分调动他们的工作热情和团结协作精神，并在制度的约束下共同努力，为推动工程安全、高效、高质量进展提供强大的保障。
3、落实以人为本，提高设计质量
基建管理部门应认识到，医院建设的根本目的是要创造更好的医疗环境以便更好地为患者服务。因此可以说医院建设是落实以人为本的实际举措。在项目设计过程中，要强调以人为本的设计理念，始终以方便患者就医、提高服务质量为出发点和落脚点，实现人性化设计。鉴于医院工程涉及专业繁多，基建管理者要充分认清其综合性和复杂性。为保证医院建设的科学性、合理性、实用性和前瞻性，首先在选择设计单位时，一定要慎重，应通过深入细致的调查了解，选择技术实力强、资质信誉好的设计单位负责设计工作；其次要与设计单位进行充分交流，明确医院建设的规模、目标、任务以及后期发展需求，便于设计单位展开工作；再次要编制好整体规划，本着因地制宜统一规划、合理布局、配套建设的原则，合理拟制新翻扩建项目计划；最后进行单体设计，在保证经济、适用、安全、美观的基础上，注意在风格上尽量与原有建筑和周边建筑协调一致。医院建设的规划和设计关系到医院的可持续发展，因此对于这项工作切不可急于求成、盲目决策，应做好充分论证。
4、规范施工管理，保证工程质量
工程施工是将设计图纸转化为工程实体的过程，是实现建筑使用功能。保证工程产品质量，最终形成项目使用价值的重要阶段。因此，施工阶段的质量控制是整个工程建设过程中的重点，也是落实科学管理的核心内容。
结束语
总之，医院工程是一项系统而复杂的工程，综合性强，专业技术要求高，涉及面广。如何能将项目管理工作做得更好，需要医院工程管理人员在实践中不断探索、深入研究、认真总结，不断听取使用科室及患者的意见，更新管理理念，创新管理模式，构建起一套最合理的工程项目管理机制，最大限度实现建设目标，真正做到以患者为中心，为患者服务。
参考文献
1、梅子飞医院工程项目管理研究，厦门大学2009
2、王一梅浅谈建设工程项目管理，城市建设理论研究[J]，2011
3、霍强浅谈工程项目管理的发展趋势及对策，山西科技[J]，2003