【摘 要】
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目的探讨弓部优先策略用于全胸主动脉置换的近中期效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月在河南省胸科医院大血管外科接受治疗的11例StanfordA型主动脉夹层合并CrawfordⅠ或Ⅱ型全胸腹主动脉瘤患者的临床资料。男性7例，女性4例，年龄（38±5）岁（范围：28~45岁）。7例为马方综合征，1例为主动脉缩窄。手术均采用浅低温弓部优先策略，首先经胸部正中小切口联合左后外侧第6肋间切口，其次应用四分支人工血管与头臂动脉端端吻合保证脑部供血，阻断循环后行心内及主动脉近端操作，开放循环后完成肋间动脉
【机 构】
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河南省胸科医院大血管外科，郑州 450003河南省胸科医院大血管外科，郑州 450003河南省胸科医院大血管外科，郑州 450003河南省胸科医院大血管外科，郑州 450003河南省胸科医院大血管外科
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目的探讨弓部优先策略用于全胸主动脉置换的近中期效果。
方法回顾性分析2018年1月至2021年7月在河南省胸科医院大血管外科接受治疗的11例Stanford A型主动脉夹层合并Crawford Ⅰ或Ⅱ型全胸腹主动脉瘤患者的临床资料。男性7例，女性4例，年龄（38±5）岁（范围：28~45岁）。7例为马方综合征，1例为主动脉缩窄。手术均采用浅低温弓部优先策略，首先经胸部正中小切口联合左后外侧第6肋间切口，其次应用四分支人工血管与头臂动脉端端吻合保证脑部供血，阻断循环后行心内及主动脉近端操作，开放循环后完成肋间动脉重建及胸降主动脉置换。
结果手术时间（645.9±91.7）min（范围：505~840 min），术后发生脑栓塞1例，乳糜胸1例，经保守治疗后好转。所有患者均治愈出院。随访4~47个月，1例于术后3个月因腹主动脉瘤进展行胸腹主动脉 髂动脉切除并置换，2例肋间动脉管道堵塞，余生活质量良好。
结论采用弓部优先策略一期行全胸主动脉置换手术风险可接受，近中期效果满意，无分期手术中残余主动脉瘤破裂的风险，是治疗年轻且器官功能良好的复杂主动脉病变的有效方法。
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