【摘 要】
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目的探讨新医药卫生体制改革形势下公立医院的医保管理体系。方法通过德尔菲法专家咨询构建公立医院医保质量考评指标体系,完善医保管理组织体系,并示范应用。结果实施费用指
【机 构】
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重庆大学附属肿瘤医院·,重庆市肿瘤研究所·,重庆市肿瘤医院,重庆医药集团药特分有限责任公司
【基金项目】
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重庆市社会民生科技创新专项[cstc2016shmszx130033]
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目的探讨新医药卫生体制改革形势下公立医院的医保管理体系。方法通过德尔菲法专家咨询构建公立医院医保质量考评指标体系,完善医保管理组织体系,并示范应用。结果实施费用指标管理后违规扣款金额及其占总费用比例下降,医疗成本控制在政策范围内,医保均次费用增长得到合理控制,医保政策范围内住院报销率与自费率升降相对平衡,住院药占比有所下降。结论公立医院实施三级医保管理体系及医保质量关键指标考核管理,可控制医保费用的不合理增长。
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