探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞患者麻醉恢复质量的影响。

选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、Hunt-Hess分级0或Ⅰ级，择期行颅内动脉瘤栓塞的患者140例，采用随机数字表法分为3组：右美托咪定滴鼻组（A组，45例），患者在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.5 μg/kg滴鼻；右美托咪定静脉组（B组，47例），患者从麻醉诱导前10 min开始至手术结束持续静脉输注右美托咪定0.4 μg·kg^-1·h^-1；空白对照组（C组，48例），不给予右美托咪定。记录苏醒期患者咳嗽分级和Ricker镇静-躁动评分，麻醉诱导前（T₀）、插管前（T₁）、插管即刻（T₂）、插管后1 min（T₃）、动脉瘤栓塞前（T₄）、栓塞结束（T₅）、呼之睁眼时（T₆）、拔管时（T₇）和拔管后2 min（T₈）时MAP和心率变化，术中丙泊酚及瑞芬太尼用量，停药至拔管时间，动脉瘤栓塞前后血糖和乳酸值，术前24 h和术后24 h简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分以及苏醒期缺氧（SpO₂<90%）、喉痉挛等并发症发生情况。

与C组比较，B组苏醒期呛咳和躁动发生率降低（P<0.05），A组差异无统计学意义（P>0.05）。与T₀时比较，A组T₁、T₃、T₄、T₅时和B组T₁、T₃、T₄时MAP均降低（P<0.05），3组患者各时点心率差异无统计学意义（P>0.05）；与T₅时比较，A组和C组T₆、T₇、T₈时MAP明显升高，T₇、T₈时心率明显升高（P<0.05），B组MAP和心率差异无统计学意义（P>0.05）；与B组比较，A组和C组T₈时心率较高（P<0.05）；3组患者T₆、T₇、T₈时MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者丙泊酚及瑞芬太尼维持用量、停药至拔管时间、术前24 h和术后24 h MMSE评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与栓塞前比较，A组和B组栓塞后血糖差异无统计学意义（P>0.05），C组栓塞结束时血糖指标有所升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与栓塞前比较，3组栓塞后乳酸差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者苏醒期均无缺氧、喉痉挛等并发症发生。

在颅内动脉瘤栓塞中，右美托咪定静脉泵注可有效维持术中及苏醒期血流动力学稳定，降低苏醒期呛咳发生率，更有利于改善患者的恢复质量，且不会引起苏醒时间延长。