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【摘 要】目的：通过提高急性阑尾炎的术前及术后护理技术，减少术后并发症的。方法：100例急性阑尾炎患者均采用心理、饮食、术前术后指导及健康教育的护理方法。结果：100例患者均痊愈出院，无一例发生术后并发症。结论：通过对阑尾炎患者的细心。有效的护理，可以提高临床治愈率，减少术后并发症的发生。
【关键词】急性阑尾炎：治疗；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3007-01
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，它发病急、病情变化快，以青壮年为多见。临床是以转移性右下腹痛，右下腹有固定的压痛点即右髂前上棘到脐连线的外上三分之一（麦氏点）为主要特点，阑尾位于右髂窝部，绝大部分属于腹腔内位器官，为一条细长的盲管，外形成蚯蚓型，长约5-10㎝，直径约0.5-0.7㎝与盲肠相通处开口狭小，阑尾系膜短，容易扭曲，阑尾黏膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小，粪石或其他异物易在此堵塞。所以阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因。实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞计数升高，治疗以手术治疗为主。2008年1月到2011年3月，涿州市医院共收治急性阑尾炎100例，全部实行手术治疗，现就护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组100例，男性61例，女性39例；年龄11-62岁，平均36岁。急性单纯性阑尾炎81例，急性化脓性阑尾炎19例；发病到住院时间为1-24小时，平均6小时；体温37.1-39.3℃
1.2治疗方法 采用腰椎麻醉或连硬外麻醉下行阑尾切除术100例
1.3 治疗结果 本组病例均痊愈出院，无一例发生并发症。56例随访6-18各月，无异常发现
2 护理体会
2.1一般护理 患者入院后1-2天内应禁食水，减少胃肠蠕动，有利于炎症的局限，给予输液抗炎补液治疗，4小时监测生病体征一次，一般1-2天炎症可消退。严密观察患者的腹部症状及生命体征，如果病情加重应立即手术治疗，对诊断明确者，如果腹痛剧烈可适当给予镇静药。
2.2心理护理 由于阑尾炎患者发病急，腹痛难忍，再加上住院对医院环境陌生，患者精神紧张，焦虑、恐惧。护士应给患者做入院指导，熟悉住院环境介绍责任护士及主治医生
，消除陌生感。介绍同种疾病的成功病例，消除恐惧感。
2.3术前准备 患者入院后应卧床休息，可取半卧位，病情轻者可以进食流食，病情严重者要禁食水，同时给予输液抗炎补充血容量治疗，严密观察生命体征及腹部症状，完善术前检查，查血常规、凝血四项、生化全项、术前筛查、胸腹透、心电图。病情加重及时手术治疗，术前禁止灌肠，教会患者床上大小便及有效咳嗽。
2.4术后护理
2.4.1一般护理 患者回病房后根据麻醉方式选择不同的体位，麻醉未清醒时取平卧位头偏向一侧，防止误吸。麻醉清醒后，腰椎麻醉患者应取去枕平卧6-12小时，防止脑脊液外漏引起头痛，连硬外麻醉患者取低枕平卧位。如果放置引流管血压平稳后取半卧位，可以减少切口疼痛，有利于炎症的局限。做好患者的心理护理，向患者讲解病因及病情，消除患者的紧张、恐惧情绪，使患者积极配合治疗，早日康复
2.4.2生命体征的监测 患者回病房后，前3个小时要每小时监测一次生命体征，直至血压平稳后。如果有血压下降或脉搏增快，要考虑腹腔出血，及时观察切口敷料，采取必要的措施。
2.4.3饮食指导 患者手术当日要禁食，术后第一天可以进流食，胃肠功能回复后可以进半流食，少食多餐，如果无胃部不适可以逐渐恢复为普食。术后6小时候可以下床活动，体质较弱者可以24小时后在下床活动，鼓励患者早期活动，有助于促进患者血液循环，防止肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓的形成，促进患者伤口愈合，预防并发症的发生。
2.4.4术后疼痛 正常术后疼痛是麻醉药作用小时候最疼痛，疼痛较重者可以影响睡眠，医师可以酌情可与镇静药，24小时后疼痛可缓解。如果术后3天仍然疼痛，必须查明原因，查看切口情况，给予必要的处理
2.4.5术后并发症及护理
2.4.5.1切口感染 如果患者术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛、红肿、压痛等情况要考虑切口感染，多由于手术操作时污染、坏疽或穿孔性阑尾炎易发生。治疗为穿刺抽脓、放置引流和定期换药。预防原则为：术中有效保护切口、彻底止血，消灭死腔 。
2.4.5.2粘连性肠梗阻 与局部炎症渗出、手术损伤和术后长期卧床有关。不完全性肠梗阻者：禁食、胃肠减压；完全性肠梗阻者：手术治疗
2.4.5.3 出血 多因阑尾系膜的结扎线脱落而引起。临床表现为腹痛、腹胀和失血性休克等，如果发生应立即输血、补液，做好紧急手术止血的准备
2.4.5.4腹腔感染或脓肿 发生在化脓性或坏疽性阑尾炎术后5-7天或体温升高或下降后又升高，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张，亦可有直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状
如果发生立即引流、抗感染或手术治疗。保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质。妥善固定引流管避免牵拉、打折，引流管长度约50cm，定时挤压。取半卧位（有利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿）
3 体会
护理急性阑尾炎患者，术前要严密观察病情变化，做好急症手术的术前准备，做好心理指导消除患者的紧张情绪及恐惧心理，术后鼓励患者早期下床活動，严密观察病情变化及切口情况，可以预防并发症的发生.
参考文献
[1] 沈艳华.200例急性阑尾炎手术患者的护理体会.中国现代药学应用，2010，4（5）172
[2] 张静茹，伍继英，浅谈阑尾炎术后护理，吉林医学，2010，31（6）801
[3] 吴丽娟，陈静，彭洁，中国现代药学应用，2010，4（17）188-189
【关键词】急性阑尾炎：治疗；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3007-01
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，它发病急、病情变化快，以青壮年为多见。临床是以转移性右下腹痛，右下腹有固定的压痛点即右髂前上棘到脐连线的外上三分之一（麦氏点）为主要特点，阑尾位于右髂窝部，绝大部分属于腹腔内位器官，为一条细长的盲管，外形成蚯蚓型，长约5-10㎝，直径约0.5-0.7㎝与盲肠相通处开口狭小，阑尾系膜短，容易扭曲，阑尾黏膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小，粪石或其他异物易在此堵塞。所以阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因。实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞计数升高，治疗以手术治疗为主。2008年1月到2011年3月，涿州市医院共收治急性阑尾炎100例，全部实行手术治疗，现就护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组100例，男性61例，女性39例；年龄11-62岁，平均36岁。急性单纯性阑尾炎81例，急性化脓性阑尾炎19例；发病到住院时间为1-24小时，平均6小时；体温37.1-39.3℃
1.2治疗方法 采用腰椎麻醉或连硬外麻醉下行阑尾切除术100例
1.3 治疗结果 本组病例均痊愈出院，无一例发生并发症。56例随访6-18各月，无异常发现
2 护理体会
2.1一般护理 患者入院后1-2天内应禁食水，减少胃肠蠕动，有利于炎症的局限，给予输液抗炎补液治疗，4小时监测生病体征一次，一般1-2天炎症可消退。严密观察患者的腹部症状及生命体征，如果病情加重应立即手术治疗，对诊断明确者，如果腹痛剧烈可适当给予镇静药。
2.2心理护理 由于阑尾炎患者发病急，腹痛难忍，再加上住院对医院环境陌生，患者精神紧张，焦虑、恐惧。护士应给患者做入院指导，熟悉住院环境介绍责任护士及主治医生
，消除陌生感。介绍同种疾病的成功病例，消除恐惧感。
2.3术前准备 患者入院后应卧床休息，可取半卧位，病情轻者可以进食流食，病情严重者要禁食水，同时给予输液抗炎补充血容量治疗，严密观察生命体征及腹部症状，完善术前检查，查血常规、凝血四项、生化全项、术前筛查、胸腹透、心电图。病情加重及时手术治疗，术前禁止灌肠，教会患者床上大小便及有效咳嗽。
2.4术后护理
2.4.1一般护理 患者回病房后根据麻醉方式选择不同的体位，麻醉未清醒时取平卧位头偏向一侧，防止误吸。麻醉清醒后，腰椎麻醉患者应取去枕平卧6-12小时，防止脑脊液外漏引起头痛，连硬外麻醉患者取低枕平卧位。如果放置引流管血压平稳后取半卧位，可以减少切口疼痛，有利于炎症的局限。做好患者的心理护理，向患者讲解病因及病情，消除患者的紧张、恐惧情绪，使患者积极配合治疗，早日康复
2.4.2生命体征的监测 患者回病房后，前3个小时要每小时监测一次生命体征，直至血压平稳后。如果有血压下降或脉搏增快，要考虑腹腔出血，及时观察切口敷料，采取必要的措施。
2.4.3饮食指导 患者手术当日要禁食，术后第一天可以进流食，胃肠功能回复后可以进半流食，少食多餐，如果无胃部不适可以逐渐恢复为普食。术后6小时候可以下床活动，体质较弱者可以24小时后在下床活动，鼓励患者早期活动，有助于促进患者血液循环，防止肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓的形成，促进患者伤口愈合，预防并发症的发生。
2.4.4术后疼痛 正常术后疼痛是麻醉药作用小时候最疼痛，疼痛较重者可以影响睡眠，医师可以酌情可与镇静药，24小时后疼痛可缓解。如果术后3天仍然疼痛，必须查明原因，查看切口情况，给予必要的处理
2.4.5术后并发症及护理
2.4.5.1切口感染 如果患者术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛、红肿、压痛等情况要考虑切口感染，多由于手术操作时污染、坏疽或穿孔性阑尾炎易发生。治疗为穿刺抽脓、放置引流和定期换药。预防原则为：术中有效保护切口、彻底止血，消灭死腔 。
2.4.5.2粘连性肠梗阻 与局部炎症渗出、手术损伤和术后长期卧床有关。不完全性肠梗阻者：禁食、胃肠减压；完全性肠梗阻者：手术治疗
2.4.5.3 出血 多因阑尾系膜的结扎线脱落而引起。临床表现为腹痛、腹胀和失血性休克等，如果发生应立即输血、补液，做好紧急手术止血的准备
2.4.5.4腹腔感染或脓肿 发生在化脓性或坏疽性阑尾炎术后5-7天或体温升高或下降后又升高，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张，亦可有直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状
如果发生立即引流、抗感染或手术治疗。保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质。妥善固定引流管避免牵拉、打折，引流管长度约50cm，定时挤压。取半卧位（有利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿）
3 体会
护理急性阑尾炎患者，术前要严密观察病情变化，做好急症手术的术前准备，做好心理指导消除患者的紧张情绪及恐惧心理，术后鼓励患者早期下床活動，严密观察病情变化及切口情况，可以预防并发症的发生.
参考文献
[1] 沈艳华.200例急性阑尾炎手术患者的护理体会.中国现代药学应用，2010，4（5）172
[2] 张静茹，伍继英，浅谈阑尾炎术后护理，吉林医学，2010，31（6）801
[3] 吴丽娟，陈静，彭洁，中国现代药学应用，2010，4（17）188-189