论文部分内容阅读
患者男,23岁.因便血1 d入院.入院前1天,患者无明显诱因排暗红色血便3次,稀糊样,量较多,无黏液、脓性物,无里急后重感,无腹痛,无呕血.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg.神清合作,无明显贫血貌,腹软,未扪及包块,全腹无压痛、肌紧张、反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音3～4次/min.血常规:WBC 11.8×109/L,中性粒细胞0.568,RBC 4.34×1012/L,Hb 128g/L.B超:右中下腹肠管扩张,腹腔未见占位病变.积极肠道准备后,急诊结肠镜检查:结肠部分肠腔内见暗红色血水及少许血凝块,末段回肠未见异常,回肠肠腔未见积血,仔细观察阑尾孔约2 min,见一股鲜血从阑尾孔涌出.诊断:阑尾出血(性质待定).急诊行剖腹探查术.术中见阑尾为盲肠下位,轻度充血、肿胀,长约9.0 cm,粗约0.9 cm,无脓性分泌物,阑尾动脉粗约0.2 cm,搏动明显.为再次证实出血部位并排除多发出血病灶可能,行术中结肠镜检查.检查前以7#线结扎阑尾根部.结肠镜顺利抵达回盲部后,将视野对准阑尾孔,剪断阑尾根部结扎线,见鲜血从阑尾孔涌出.遂常规切除阑尾.再次检查全结肠及末段回肠未见出血后关腹.术后病理学检查:阑尾腔积血,阑尾中段系膜缘黏膜见一直径约0.3 cm的出血灶,该处浆膜下血管增多,扩张,血管壁厚薄不均.病理诊断:阑尾血管畸形出血.术后抗感染、对症治疗,患者恢复顺利,1周后痊愈出院。