探讨经颅彩色多普勒超声（TCCD）联合经颅多普勒超声（TCD）对拟接受颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗的患者术前颅内侧枝循环的整体化评估对CEA安全性的预测价值。
方法选取2013年1月至2015年11月因颈动脉狭窄接受CEA治疗患者共437例。根据TCCD联合TCD对颅内侧支循环的评估结果，分为单纯前交通动脉开放组（A组）、单纯后交通动脉开放组（B组）、前、后交通动脉均开放组（C组）及单纯颈内-外动脉侧枝开放或无交通动脉开放组（D组）。比较4组患者CEA术中颈动脉夹闭后及CEA血运重建后术侧大脑中动脉平均流速（MVMCA）及血管搏动指数（PIMCA）的变化率。
结果CEA术中夹闭颈动脉后，4组患者术侧MVMCA、PIMCA下降率比较，差异均有统计学意义（F=43.737、9.298，P均<0.001），其中D组下降率明显高于其余3组，差异均有统计学意义（与A组比较：t=9.330607、0.488951；与B组比较：t=5.534661、2.797039；与C组比较t=10.0751、0.488951；P均<0.05）。颈动脉开放后，与麻醉后4组患者术侧MVMCA、PIMCA升高率比较，差异均有统计学意义（F=6.260、2.840，P均<0.05）；与颈动脉夹闭时相比，4组患者术侧MVMCA升高率，差异有统计学意义（H=62.210，P<0.001），而4组间PIMCA升高率比较，差异无统计学意义（P>0.05），D组MVMCA升高率均明显高于其余3组（与A组比较：t=4.104773，与B组比较：t=2.190371，与C组比较：t=3.06337；P均<0.05）。4组患者脑过度灌注综合征（CHS）发生率比较，差异有统计学意义（χ2=13.255，P=0.004），D组CHS发生率明显高于A、C组（χ2=8.734、6.764，P均<0.01），无颅内侧枝循环是CHS发生的独立危险因素（OR=5.917，95%CI：1.325~26.415，P=0.02）。
结论TCCD联合TCD对CEA术前患者颅内动脉侧枝循环的评估，对于预知术后CHS高危患者、提高CEA的成功率与安全性具有指导意义。