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【摘 要】 目的：探讨研究清开灵在中医内科急症的临床应用效果。方法：我院选取中医内科急症患者78例，随机分为对照组和试验组。对照组采取常规中药治疗，试验组另外给予清开灵治疗，对患者临床疗效进行观察研究。结果：试验组急性肾衰竭患者临床效果稍高于对照组（P>0.05），外感高热患者、厥脱患者临床效果显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用清开灵在中医内科急症的临床应用效果显著。
【关键词】 清开灵 中医内科急症 临床应用
中医内科急症是指具有起病急、变化快、病情重等临床特点的中医内科病症，如高热、急性呕泻等，患者病死率高[1]。目前常采用清开灵注射液治疗中医内科病症，中药注射剂是中药现代化的延伸，使中药在现代医学中的应用越来越广泛[2]。当前我院运用清开灵注射液治疗中医内科急症，疗效显著，现将研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取2013～2015年间中医内科急症患者78例，并随机进行分成对照组和试验组，每组39例，所有患者均经《中医病症诊断疗效标准》诊断并确诊。其中，试验组男19例，女20例，年龄19～67岁，平均（45.11±11.32）岁，平均病程（7.15±1.24）年，外感高热17例，厥脱13例，急性肾衰竭9例；对照组男21例，女18例，年龄21～65岁，平均（45.13±11.72）岁，平均病程（7.21±1.17）年，外感高热16例，厥脱12例，急性肾衰竭11例；两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规中药治疗。①外感高热：肌肉注射柴胡注射液，4ml/次，3～4次/d。②厥脱：肌内注射参附注射液，2～4ml/次，1～2次/d。③急性肾衰竭：肌肉注射复方丹参注射液，2ml/次，2次/d。
观察组另外给予清开灵治疗。静脉滴注清开灵注射液，以10%葡萄糖溶液200ml稀释后使用，2～4支/d，10ml/支。
1.3 观察指标和评判标准
分别对两组中的外感高热患者、厥脱患者、急性肾衰竭患者的临床疗效进行观察比较。
①参照《外感高热症急症诊疗规范》，显效：3天內热退身凉，无反复，症状消失，理化指标恢复正常或接近正常；有效：7天内热退身凉，接近正常，主要症状大部分消失，异常理化检查指标改善；无效：超过7天高热持续不退，症状无明显改善，异常理化检查指标无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②参照全国“厥脱证”协作组第一次会议制定的疗效评定标准，显效：药后3小时内血压回升，12小时内厥脱改善，24小时内停药症情稳定。有效：药后3小时内血压回升，24小时内厥脱改善，48小时内停药症情稳定。无效：药后血压无回升，厥脱无改善，症情不稳定甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
③参照全国肾衰保守疗法专题学术会议的临床疗效判定标准，显效：症状减轻或消失；肌酐清除率（Ccr）增加，≥30%；血清肌酐（Scr）下降，≥30%。有效：症状减轻或消失；Ccr增加，≥20%；Scr下降≥20%以上；第1项必备，第2、3项具备1项即可判定。无效：治疗后症状无改善或恶化；上述检验指标均无改善或较治疗前升高。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
对数据采用统计学软件SPSS16.0进行分析处理，计数资料用例或者百分率（%）描述，以检验，当P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
①对照组16例外感高热患者中，显效5例，有效3例，无效8例；试验组17例外感高热患者中，显效11例，有效5例，无效1例，临床总有效率（94.12%）显著高于对照组（50%）（=8.088， P=0.004）。
②对照组12例厥脱患者中，显效5例，有效2例，无效5例；试验组13例厥脱患者中，显效9例，有效3例，无效1例，临床总有效率（92.31%）显著高于对照组（58.33%）（=3.949， P=0.047）。
③对照组11例急性肾衰竭患者中，显效4例，有效2例，无效56例，临床总有效率为66.67%；试验组9例急性肾衰竭患者中，显效7例，有效1例，无效1例，临床总有效率（88.89%）高于对照组（54.55%）（=2.780，P=0.095）。
3 讨论
清开灵是中药复方制剂，有清热解毒、化痰通络、镇静安神的功效。其主要成分有：胆酸、珍珠粉、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。其中，胆酸是由肝合成，随胆汁排入十二指肠内，作为消化液的组成部分之一，能促进对脂类物质的消化和吸收；珍珠粉可有效安神定惊、平肝明目、收敛生肌；猪去氧胆酸是由猪胆汁中提取的一种胆烷酸，有抑制胆酸形成和溶解脂肪的作用，可有效降低血中胆固醇以及甘油三酯，还有抑菌消炎之效；栀子可用来治疗黄疸型肝炎、高血压等症；水牛角有清热、凉血、定惊、解读的功效；板蓝根可清热解毒、凉血利咽；黄芩苷有抑菌、利尿、抗炎、抗变态和解痉作用；金银花有清热、解毒之功效。各药合用，协同增效[3]。另有研究表明[4，5]：在内科急症中使用清开灵注射液，疗效确切，生物利用度高、不良反应小。此次研究中，采用清开灵注射液，使外感高热患者有效退热；厥脱患者缓解厥脱症状；急性肾衰竭患者酐清除率增加、血清肌酐下降，临床效果显著，与上述研究保持一致。本研究显示，试验组临床效果均优于对照组，提示采用清开灵在中医内科急症的临床应用价值明显。
参考文献
[1]陈宗茹. 清开灵注射液等三联直肠给药治疗急性上呼吸道感染高热45例疗效观察[J]. 青海医药杂志，2014，44（10）：65-66.
[2]索会会，吕邦玺. 中药注射剂与其他药物的配伍应用[J]. 中国社区医师，2016，32（04）：14.
[3]苏春萌，唐嘉熙，罗阳，等. 柴胡注射液解热作用的谱-效关系研究[J]. 中国药房，2016，27（10）：10-13.
[4]阳巧平，陈应强，周献京，等. 我院住院患者中药注射剂使用情况调查分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（10）：88-89.
[5] 姜翠莲，孙建宁，张硕峰，等. 超滤工艺清开灵注射液解热抗炎作用研究.中国实验方剂学杂志，2010，16（4）：15-18.
【关键词】 清开灵 中医内科急症 临床应用
中医内科急症是指具有起病急、变化快、病情重等临床特点的中医内科病症，如高热、急性呕泻等，患者病死率高[1]。目前常采用清开灵注射液治疗中医内科病症，中药注射剂是中药现代化的延伸，使中药在现代医学中的应用越来越广泛[2]。当前我院运用清开灵注射液治疗中医内科急症，疗效显著，现将研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取2013～2015年间中医内科急症患者78例，并随机进行分成对照组和试验组，每组39例，所有患者均经《中医病症诊断疗效标准》诊断并确诊。其中，试验组男19例，女20例，年龄19～67岁，平均（45.11±11.32）岁，平均病程（7.15±1.24）年，外感高热17例，厥脱13例，急性肾衰竭9例；对照组男21例，女18例，年龄21～65岁，平均（45.13±11.72）岁，平均病程（7.21±1.17）年，外感高热16例，厥脱12例，急性肾衰竭11例；两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规中药治疗。①外感高热：肌肉注射柴胡注射液，4ml/次，3～4次/d。②厥脱：肌内注射参附注射液，2～4ml/次，1～2次/d。③急性肾衰竭：肌肉注射复方丹参注射液，2ml/次，2次/d。
观察组另外给予清开灵治疗。静脉滴注清开灵注射液，以10%葡萄糖溶液200ml稀释后使用，2～4支/d，10ml/支。
1.3 观察指标和评判标准
分别对两组中的外感高热患者、厥脱患者、急性肾衰竭患者的临床疗效进行观察比较。
①参照《外感高热症急症诊疗规范》，显效：3天內热退身凉，无反复，症状消失，理化指标恢复正常或接近正常；有效：7天内热退身凉，接近正常，主要症状大部分消失，异常理化检查指标改善；无效：超过7天高热持续不退，症状无明显改善，异常理化检查指标无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②参照全国“厥脱证”协作组第一次会议制定的疗效评定标准，显效：药后3小时内血压回升，12小时内厥脱改善，24小时内停药症情稳定。有效：药后3小时内血压回升，24小时内厥脱改善，48小时内停药症情稳定。无效：药后血压无回升，厥脱无改善，症情不稳定甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
③参照全国肾衰保守疗法专题学术会议的临床疗效判定标准，显效：症状减轻或消失；肌酐清除率（Ccr）增加，≥30%；血清肌酐（Scr）下降，≥30%。有效：症状减轻或消失；Ccr增加，≥20%；Scr下降≥20%以上；第1项必备，第2、3项具备1项即可判定。无效：治疗后症状无改善或恶化；上述检验指标均无改善或较治疗前升高。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
对数据采用统计学软件SPSS16.0进行分析处理，计数资料用例或者百分率（%）描述，以检验，当P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
①对照组16例外感高热患者中，显效5例，有效3例，无效8例；试验组17例外感高热患者中，显效11例，有效5例，无效1例，临床总有效率（94.12%）显著高于对照组（50%）（=8.088， P=0.004）。
②对照组12例厥脱患者中，显效5例，有效2例，无效5例；试验组13例厥脱患者中，显效9例，有效3例，无效1例，临床总有效率（92.31%）显著高于对照组（58.33%）（=3.949， P=0.047）。
③对照组11例急性肾衰竭患者中，显效4例，有效2例，无效56例，临床总有效率为66.67%；试验组9例急性肾衰竭患者中，显效7例，有效1例，无效1例，临床总有效率（88.89%）高于对照组（54.55%）（=2.780，P=0.095）。
3 讨论
清开灵是中药复方制剂，有清热解毒、化痰通络、镇静安神的功效。其主要成分有：胆酸、珍珠粉、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。其中，胆酸是由肝合成，随胆汁排入十二指肠内，作为消化液的组成部分之一，能促进对脂类物质的消化和吸收；珍珠粉可有效安神定惊、平肝明目、收敛生肌；猪去氧胆酸是由猪胆汁中提取的一种胆烷酸，有抑制胆酸形成和溶解脂肪的作用，可有效降低血中胆固醇以及甘油三酯，还有抑菌消炎之效；栀子可用来治疗黄疸型肝炎、高血压等症；水牛角有清热、凉血、定惊、解读的功效；板蓝根可清热解毒、凉血利咽；黄芩苷有抑菌、利尿、抗炎、抗变态和解痉作用；金银花有清热、解毒之功效。各药合用，协同增效[3]。另有研究表明[4，5]：在内科急症中使用清开灵注射液，疗效确切，生物利用度高、不良反应小。此次研究中，采用清开灵注射液，使外感高热患者有效退热；厥脱患者缓解厥脱症状；急性肾衰竭患者酐清除率增加、血清肌酐下降，临床效果显著，与上述研究保持一致。本研究显示，试验组临床效果均优于对照组，提示采用清开灵在中医内科急症的临床应用价值明显。
参考文献
[1]陈宗茹. 清开灵注射液等三联直肠给药治疗急性上呼吸道感染高热45例疗效观察[J]. 青海医药杂志，2014，44（10）：65-66.
[2]索会会，吕邦玺. 中药注射剂与其他药物的配伍应用[J]. 中国社区医师，2016，32（04）：14.
[3]苏春萌，唐嘉熙，罗阳，等. 柴胡注射液解热作用的谱-效关系研究[J]. 中国药房，2016，27（10）：10-13.
[4]阳巧平，陈应强，周献京，等. 我院住院患者中药注射剂使用情况调查分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（10）：88-89.
[5] 姜翠莲，孙建宁，张硕峰，等. 超滤工艺清开灵注射液解热抗炎作用研究.中国实验方剂学杂志，2010，16（4）：15-18.