【摘 要】
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目的探讨CT引导下经皮穿刺微波消融(MWA)和胸腔镜手术治疗无法行手术的老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性，并分析影响预后的危险因素。方法2016年8月至2018年12月在北京医院接受MWA治疗的51例早期(Ⅰ期和ⅡA期)NSCLC患者(MWA组)，选择同期年龄、性别等基本情况相似的50例接受胸腔镜手术治疗的早期NSCLC患者为对照组。回顾性分析比较两组患者的临床疗效和安全性
【机 构】
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北京医院肿瘤微创治疗中心 国家老年医学中心 100730,北京医院肿瘤微创治疗中心 国家老年医学中心 100730,北京医院肿瘤微创治疗中心 国家老年医学中心 100730,北京医院肿瘤微创治疗中心
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目的探讨CT引导下经皮穿刺微波消融(MWA)和胸腔镜手术治疗无法行手术的老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性，并分析影响预后的危险因素。
方法2016年8月至2018年12月在北京医院接受MWA治疗的51例早期(Ⅰ期和ⅡA期)NSCLC患者(MWA组)，选择同期年龄、性别等基本情况相似的50例接受胸腔镜手术治疗的早期NSCLC患者为对照组。回顾性分析比较两组患者的临床疗效和安全性，Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存率和局部无复发生存率，COX回归比例风险模型评估影响预后的危险因素。
结果101例早期NSCLC患者中，男性62例(61.4%)，年龄60～85岁，平均(72.3±11.6)岁。与对照组患者比较，MWA组患者年龄、性别、吸烟史、既往病史、肺功能、肿瘤直径、肿瘤病理、肿瘤位置、临床分期等差异均无统计学意义(P>0.05)。围术期MWA组无严重并发症，14例(27.5%)患者术后出现少量气胸，未行特殊处理后自行吸收，5例(9.8%)患者术后出现少量咯血，7例(13.7%)术后出现少量胸腔积液，9例(17.6%)术后出现低热(<38.5℃)，9例(17.6%)术后出现轻度疼痛。对照组围术期未见严重并发症。随访时间截止到2018年12月31日，中位随访时间为11.7个月(4.5～20.3个月)。随访中期间无肿瘤相关死亡。10例(9.9%)出现局部复发，其中MWA组患者7例(13.7%)，对照组患者3例(6.0%)。MWA组和对照组的1年的总生存率[92.2%(47例)比96.0%(48例)，P＝0.313]、肿瘤特异性生存率(100.0%比100.0%，P＝1.00)和局部无复发生存率[86.3%(44例)比94.0%(47例)，P＝0.156]比较差异无统计学意义。多因素COX回归分析结果显示，年龄(HR＝1.22，95%CI：1.06～1.38，P＝0.004)、肿瘤直径(HR＝1.75，95%CI：1.14～2.36，P＝0.005)和肿瘤临床分期(HR＝1.53，95%CI：1.17～1.89，P＝0.001)是影响局部无复发生存率的危险因素。
结论MWA是治疗老年不适合手术治疗的早期肺癌患者有效、安全的治疗方法，年龄、肿瘤直径和临床分期是影响1年局部无复发生存率的危险因素。
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