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目的:食管/贲门癌术后发生的胃瘫综合征,通常持续时间较长,严重影响了患者术后机体的功能恢复.观察复方大承气汤保留灌肠对治疗食管,贲门癌术后胃瘫的可行性及其临床价值.方法:选择2004-09/2006-04于南京中医药大学附属医院胸心外科行食管/贲门癌手术且术后出现胃瘫的患者共11例,男6例,女5例,平均(62.3±10.8)岁.复方大承气汤组方药物由大黄后下10 g, 芒硝冲5 g,枳实10 g,厚朴20 g,桃仁10,赤芍10 g,炒莱菔子30 g组成.盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)由上海禾丰制药有限公司生产(批准文号:国药准字H31021522,生产批号为:5A08006).电脑将患者随机分为实验组和对照组.实验组6例,男女各半,平均年龄(60.1±10.8)岁.对照组5例,男3例,女2例,平均年龄(68.6±5.1)岁.两组患者年龄及性别构成比具有可比性,无统计学差异(χ2性别=0.110 3,P=0.739 χ2年龄=3.035 9,P=0.081 4,P均＞0.05).食管癌5例,其中上段癌1例,中段癌2例,下段癌2例;贲门癌6例.纳入标准:①已行食管,贲门癌手术的患者.②符合1994年3月第3届国际内镜及胃肠病学术研究会制定胃瘫的诊断标准.③已签署知情同意书者.④一般体质情况尚可.⑤未应用影响平滑肌收缩的药物,如654-2、阿托品等.排除标准:①不能耐受灌肠者.②不合作者.③患有糖尿病、结缔组织病或甲状腺功能减退者.④合并心、脑、肾及其他严重疾病.两均进行基础治疗.实验组用复方大承气汤100 mL.保留灌肠,2次/d;对照组用盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg肌注,2次/d.两组其他治疗措施相同.治疗前及治疗结束后检测患者血清胃泌素,记录肠鸣音的次数,评价患者治疗前后临床症状改善的程度及临床疗效.结果:11例患者均进入结果分析.①两组治疗前血清胃泌素、临床症状、肠鸣音次数无统计学差异(P＞0.05).②两组治疗后临床症状评分与治疗前相比,差异显著(Z=-10.5,P＜0.05).③实验组治疗后肠鸣音次数与治疗前比较,差异显著(Z=10.5,P＜0.05).④两组临床疗效比较,差异显著(实验组:痊愈:83.3%,好转:16.7%,无效:0;对照组:痊愈:20%,好转:40%,无效:40%,Z=4.49,P＜0.05).结论:复方大承气汤保留灌肠可治疗食管/贲门癌术后胃瘫,能有效地提高临床疗效,治疗效果优于胃复安.