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目的:探讨pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及其手术疗效.方法:2002年5月～2006年9月期间治疗29例pilon骨折,平均年龄40.6岁,骨折类型:根据Rüedi-Allgower分型, Ⅰ型12例,Ⅱ型13例,Ⅲ型4例.跟骨牵引辅以小夹板外固定6例.三叶草支撑钢板内固定13例.有限切开内固定单臂外支架固定10例.有5例采用自体髂骨植骨,2例采用人工骨植骨.术后平均随访16.2个月.结果:按MaZur评分系统评估,优22例,良5例,可2例.优良率93.1%.有1例术后皮瓣坏死,行2期皮瓣转移修复,3例关节早期出现退行性改变.结论:正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是取得良好手术效果的关键.