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目的：通过检查护理文书中护理记录书写存在的问题和对原因的分析，提出相应的建议和改进措施，以此防范和减少医疗隐患和医疗事故的发生，进一步提高护理文书中护士对护理记录书写的方式和质量。方法；随机抽取2012年1月至2012年8月医院内科出院患者525份护理记录，对其中存在问题进行分析，并提出相应的对策。结果：通过对抽取护理文书中护理记录的分析，发现护理记录的书写存在缺陷，重点表现在对很多护理记录的书写方式方法理解、掌握得不全面，从而导致记录不及时、治疗情况居多、缺乏连贯性、记录内容重点不突出、不具体等问题，需