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摘要：目的：探讨和研究鼻内镜鼻窦手术的护理方式和方法。方法：抽取2012年1月份到2013年一月份来我院就诊的240名鼻内镜鼻窦手术患者，随机分为两组，第一组对患者进行术前心理护理、术前检查、术后观察用药、饮食护理及出院指导等系统化的护理措施，第二组患者采取常规护理措施。结果： 第一组治愈患者110例，病情转好7例，治疗无效3例，术后随访，患者满意度为95%，第二组治愈105例，转好10例，治疗无效5例。术后患者没有其他并发症出现，患者满意度为85%。结论：对鼻内镜鼻窦手术进行系统化、标准化护理工作，能够促进患者术后恢复，提高手术的效率和质量，而且是手术成功的关键。
关键词：鼻内镜 鼻窦 手术 护理
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0263-02
鼻内镜手术已经成为了治疗鼻窦炎和鼻息肉的新型疗法，而且在临床医学治疗中，得到了广泛的使用，因为，这种治疗方法对患者产生的创伤较小，疼痛较弱，精度较细，观察准确，因此在治疗鼻窦炎和鼻息肉中得到了广泛的应用。于此同时这种治疗方法还能够清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通的气和粘膜纤毛的功能，是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法。然而，对于鼻窦炎的治疗采取鼻内镜手术只是治疗的开始，手术要经过精心的护理工作，才能够彻底的治愈。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年1月份～2013年一月份来我院就诊的240名鼻内镜手术患者，随机将其平均分为两组，每组120例患者，第一组为实验组，其中男患者70例，女患者50例，年龄段在18岁～65岁之间，其中功能性鼻窦手术65例、鼻中隔偏曲矫正术35例、鼻息肉摘除术20例。其二组为对照组，其中男患者75人，女患者45人，年龄段在16～75岁之间，功能性鼻窦手术60例、鼻中隔偏曲矫正术40例、鼻息肉摘除术20例。手术方法在局部麻醉或全身麻醉下施行手术，经鼻内窥镜行鼻息肉摘除及功能性鼻窦开放术。
1.2 方法
对240例患者进行随机平均分为两组，每组120人，第一组命名为实验组，第二组为对照组，实验组采取系统化的护理方式，而对照组则采取常规的护理措施。其中第一组系统化、标准化的护理方式包含以下内容。
（1）术前护理。在进行鼻内镜手术前，护理工作就已经开始了，首先是对患者的病史进行询问和了解，帮助医生进行术前的各项检查。其次就是对患者进行心理疏导工作，心理疏导工作就是介绍鼻内镜手术的先进性，以及在术前、术中和术后应当注意的事项等，这种心理疏导能够缓解患者的精神压力，对手术的顺利进行有着很重要的作用。再者就是术前准备工作，术前的准备工作要求患者遵医嘱全身应用抗生素及糖皮质激素3天，以减轻局部炎性反应，减少术中出血；嘱增加营养，预防感冒，保持口腔与鼻腔清洁，术前1天给予剪鼻毛，訓练用嘴巴呼吸，全麻患者术晨禁食水。
（2）术后护理。术后护理首先对患者的体位进行指导，对于全麻患者要求其去枕平卧6小数，头要偏后一侧，于此同时，护理人员要及时的清理患者口腔分泌物，等到患者清醒后，要求其半卧位，要求自己轻轻吐出口腔分泌物。同时，还要密切的观察其生命体征变化。对于局部麻醉和表面麻醉的患者，应当根据患者的体征变化，合理的调整卧位，如果患者状态良好，一般采取半卧位，这样利于患者口腔分泌物的引流和呼吸通畅。如果患者感觉疼痛，必要时要给予止痛药物。其次，就是要求护理人员要密切的观察患者的伤口变化，如果出现鼻孔有持续性出血现象，应当及时的向主治医生回报，并进行止血处理，如有水样物从鼻腔内流出，即为脑脊液鼻漏，应立即汇报医生，嘱患者半卧位，不要用力擤鼻、剧烈咳嗽，预防便秘。同时，要对患者进行心理疏导工作，减少患者的心理压力。再者就是要对患者进行鼻部护理工作，告诫和叮嘱患者在手术后一天内不得捏鼻、用力咳嗽以及打喷气等，应深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔内填塞的止血海绵和凡士林油纱条松动、脱落，引起出血。最后要求对患者进行口腔的护理，由于鼻内镜手术患者，不能够用鼻子喘气，所以只能用口进行呼吸，因此，口腔护理工作显得十分的重要，要求患者要经常饮水，并用棉签湿润口唇，进而防止口干以及咽炎等发生咳嗽现象。于此同时，要对患者的饮食进行指导，以高热量、高蛋白的事物为主，同时，饮食过程中要求食物不应该过热。
（3）出院指导。要求患者在出院一周之内不要用力擤鼻，以防逆行感染，同时要合理的进行锻炼和休息，防止感冒的发生，出院后注意按时使用鼻腔气雾剂，而且要定期到医院进行复查。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0，对实验数据进行分析，P<0.05为具备统计学意义。
2 结果
两组患者中，实验组的120名患者中有110例患者治愈，病情转好7例，治疗无效3例，术后随访，患者满意度为95%，对照组中治愈105例，转好10例，治疗无效5例，随访满意度为85%，两组都没有发现术后并发症产生。经过两组数据分析，P<0.05，两组的差异性存在统计学的意义。
3 结论
鼻内镜手术室现如今治疗鼻窦炎以及鼻息肉的最有效的治疗方式和方法，这种新型的治疗手段，能够极大的提升治疗的质量和效果，然而，手术治疗只是治疗的开始，术前和术后的护理工作显得十分的重要，经过两组患者的治疗效果和满意度中我们不难发现，鼻内镜手术中采取系统化、标准化的护理方式，能够极大的提高手术的治疗效果和手术成功率，因此，在今后对鼻内镜鼻窦手术的患者，治疗过程中应当进行这种系统化和标准化的护理过程，进而实现提高鼻内镜手术效果的目的，总而言之，鼻内镜下鼻窦开放术是较好的治疗方法，其手术前后的各种护理措施是否到位，直接关系到手术效果和术后复发等并发症发生机会。所以为了提高疗效，根据术后恢复的不同阶段开展规范化的护理及术后随访十分的重要。
参考文献
[1] 杨小玲，米裕.哮喘伴慢性鼻窦炎治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2005（5）.
[2] 陈始明，陶泽璋.鼻窦炎与哮喘的关系[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006（2）.
[3] 刘延锦，闵双凤.内窥镜下鼻窦手术护理[J].医药论坛杂志，2006（15）.
[4] 李霞.护理干预在慢性鼻窦炎病人围手术期的应用[J].护理研究（下旬版），2006（6）.
[5] 赵京.过敏性哮喘与过敏性鼻炎[J].实用儿科临床杂志，2004（12）.
[6] 刘继玲.慢性副鼻窦炎与支气管哮喘[J].中国乡村医生，2001（2）.
关键词：鼻内镜 鼻窦 手术 护理
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0263-02
鼻内镜手术已经成为了治疗鼻窦炎和鼻息肉的新型疗法，而且在临床医学治疗中，得到了广泛的使用，因为，这种治疗方法对患者产生的创伤较小，疼痛较弱，精度较细，观察准确，因此在治疗鼻窦炎和鼻息肉中得到了广泛的应用。于此同时这种治疗方法还能够清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通的气和粘膜纤毛的功能，是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法。然而，对于鼻窦炎的治疗采取鼻内镜手术只是治疗的开始，手术要经过精心的护理工作，才能够彻底的治愈。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年1月份～2013年一月份来我院就诊的240名鼻内镜手术患者，随机将其平均分为两组，每组120例患者，第一组为实验组，其中男患者70例，女患者50例，年龄段在18岁～65岁之间，其中功能性鼻窦手术65例、鼻中隔偏曲矫正术35例、鼻息肉摘除术20例。其二组为对照组，其中男患者75人，女患者45人，年龄段在16～75岁之间，功能性鼻窦手术60例、鼻中隔偏曲矫正术40例、鼻息肉摘除术20例。手术方法在局部麻醉或全身麻醉下施行手术，经鼻内窥镜行鼻息肉摘除及功能性鼻窦开放术。
1.2 方法
对240例患者进行随机平均分为两组，每组120人，第一组命名为实验组，第二组为对照组，实验组采取系统化的护理方式，而对照组则采取常规的护理措施。其中第一组系统化、标准化的护理方式包含以下内容。
（1）术前护理。在进行鼻内镜手术前，护理工作就已经开始了，首先是对患者的病史进行询问和了解，帮助医生进行术前的各项检查。其次就是对患者进行心理疏导工作，心理疏导工作就是介绍鼻内镜手术的先进性，以及在术前、术中和术后应当注意的事项等，这种心理疏导能够缓解患者的精神压力，对手术的顺利进行有着很重要的作用。再者就是术前准备工作，术前的准备工作要求患者遵医嘱全身应用抗生素及糖皮质激素3天，以减轻局部炎性反应，减少术中出血；嘱增加营养，预防感冒，保持口腔与鼻腔清洁，术前1天给予剪鼻毛，訓练用嘴巴呼吸，全麻患者术晨禁食水。
（2）术后护理。术后护理首先对患者的体位进行指导，对于全麻患者要求其去枕平卧6小数，头要偏后一侧，于此同时，护理人员要及时的清理患者口腔分泌物，等到患者清醒后，要求其半卧位，要求自己轻轻吐出口腔分泌物。同时，还要密切的观察其生命体征变化。对于局部麻醉和表面麻醉的患者，应当根据患者的体征变化，合理的调整卧位，如果患者状态良好，一般采取半卧位，这样利于患者口腔分泌物的引流和呼吸通畅。如果患者感觉疼痛，必要时要给予止痛药物。其次，就是要求护理人员要密切的观察患者的伤口变化，如果出现鼻孔有持续性出血现象，应当及时的向主治医生回报，并进行止血处理，如有水样物从鼻腔内流出，即为脑脊液鼻漏，应立即汇报医生，嘱患者半卧位，不要用力擤鼻、剧烈咳嗽，预防便秘。同时，要对患者进行心理疏导工作，减少患者的心理压力。再者就是要对患者进行鼻部护理工作，告诫和叮嘱患者在手术后一天内不得捏鼻、用力咳嗽以及打喷气等，应深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔内填塞的止血海绵和凡士林油纱条松动、脱落，引起出血。最后要求对患者进行口腔的护理，由于鼻内镜手术患者，不能够用鼻子喘气，所以只能用口进行呼吸，因此，口腔护理工作显得十分的重要，要求患者要经常饮水，并用棉签湿润口唇，进而防止口干以及咽炎等发生咳嗽现象。于此同时，要对患者的饮食进行指导，以高热量、高蛋白的事物为主，同时，饮食过程中要求食物不应该过热。
（3）出院指导。要求患者在出院一周之内不要用力擤鼻，以防逆行感染，同时要合理的进行锻炼和休息，防止感冒的发生，出院后注意按时使用鼻腔气雾剂，而且要定期到医院进行复查。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0，对实验数据进行分析，P<0.05为具备统计学意义。
2 结果
两组患者中，实验组的120名患者中有110例患者治愈，病情转好7例，治疗无效3例，术后随访，患者满意度为95%，对照组中治愈105例，转好10例，治疗无效5例，随访满意度为85%，两组都没有发现术后并发症产生。经过两组数据分析，P<0.05，两组的差异性存在统计学的意义。
3 结论
鼻内镜手术室现如今治疗鼻窦炎以及鼻息肉的最有效的治疗方式和方法，这种新型的治疗手段，能够极大的提升治疗的质量和效果，然而，手术治疗只是治疗的开始，术前和术后的护理工作显得十分的重要，经过两组患者的治疗效果和满意度中我们不难发现，鼻内镜手术中采取系统化、标准化的护理方式，能够极大的提高手术的治疗效果和手术成功率，因此，在今后对鼻内镜鼻窦手术的患者，治疗过程中应当进行这种系统化和标准化的护理过程，进而实现提高鼻内镜手术效果的目的，总而言之，鼻内镜下鼻窦开放术是较好的治疗方法，其手术前后的各种护理措施是否到位，直接关系到手术效果和术后复发等并发症发生机会。所以为了提高疗效，根据术后恢复的不同阶段开展规范化的护理及术后随访十分的重要。
参考文献
[1] 杨小玲，米裕.哮喘伴慢性鼻窦炎治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2005（5）.
[2] 陈始明，陶泽璋.鼻窦炎与哮喘的关系[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006（2）.
[3] 刘延锦，闵双凤.内窥镜下鼻窦手术护理[J].医药论坛杂志，2006（15）.
[4] 李霞.护理干预在慢性鼻窦炎病人围手术期的应用[J].护理研究（下旬版），2006（6）.
[5] 赵京.过敏性哮喘与过敏性鼻炎[J].实用儿科临床杂志，2004（12）.
[6] 刘继玲.慢性副鼻窦炎与支气管哮喘[J].中国乡村医生，2001（2）.