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【摘要】 目的 探討超声乳化术治疗白内障的临床治疗效果及安全性。方法 对我院收治行超声乳化术治疗的196例白内障患者临床资料进行回顾性分析。结果 196例患者均成功完成手术，植入人工晶体成功99.9%（1例双眼患者右眼未植入人工晶体），术后随访3-26个月，视力恢复到4.6-5.0之间，术中和术后无严重并发症发生。结论 超声乳化术是治疗白内障的有效方法，应掌握超声乳化手术的特点，严格规范操作，了解并发症原因予以正确处理，才能有效降低并发症的发生，其治疗效果显著，是安全有效的术式，值得临床推广应用。
【关键词】 白内障；超声乳化手术；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.134
文章编号：1004-7484（2014）-04-1922-01
白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障。近年来，随着人民生活水平的提高，白内障手术从复明手术向以改善功能性视力为目标的屈光性白内障手术发展[1]。由于临床尚未完全揭示白内障发病机制，目前，临床主要治疗手段为手术治疗，超声乳化术具有切口小、视力恢复快，并可植入人工晶状体（IOL），从而提高视觉质量，已逐渐替代了传统的手术方式。我院2010年1月——2012年1月对196例白内障患者实施超声乳化术治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者196例（226眼），男100例，女96例，年龄10-81岁，平均49.5岁。老年性白内障121例，并发性白内障67例，先天性白内障6例，外伤性白内障2例。全部患者术前行视力、裂隙灯显微镜、散瞳眼底检查NCT、眼球A、B超检查、角膜内皮细胞计数及人工晶状体度数测量等常规检查，根据患者个体情况要求，按照提高有效视觉效率的原则，确定屈光度，常规预留近视0.50D-1.00D，高度近视-1.00D至-2.00D。根据患者所患疾病的具体情况，先予相应针对性治疗，待病情稳定后再行手术。全身疾病主要有冠心病、高血压、糖尿病、肾功能不全和脑血管病等。有心脏疾病者术前经治疗心功能须达Ⅰ级。高血压者术前30min均予心痛定5mg舌下含服缓解血压升高。糖尿病者在饭后2h后行手术避免发生低血糖。肾功能不全者术前2d做一次血液透析。青光眼者眼压须降至正常范围。服用抗凝血药物者须提前一周停药。脑血管意外发生者需恢复6个月后再视情况择期手术。根据Emery和Little晶状体核硬度分级标准分为Ⅰ级核33眼，Ⅱ级核56眼，Ⅲ级核105眼，Ⅳ级核32眼。
1.2 手术方法 采用尼德克超声乳化仪，德国Leica眼科手术显微镜，上海其胜透明质酸钠，法国卡尼尔及瑞纳人工晶体。术前3d患者均予妥布霉素眼水滴双眼，从早8.00时开始，间隔2h一次，至晚20.00结束。术前60min均给予复方托吡卡胺眼药水散瞳3次，间隔10min充分散0瞳。患者取平卧位，爱尔卡因表面麻醉，开睑器开睑，给予氯霉素滴眼液和生理盐水冲洗结膜囊。行10-12点标准巩膜隧道式切口，穿透内口，注入玻璃酸钠注射液，做环形撕囊，予1点角膜缘内穿刺，乳化探头和劈核刀分别从两切口处插入，将晶体乳化粉碎后吸出。前房和囊袋冲吸干净后注入黏弹剂，植入人工晶体后吸出黏弹剂。术毕切口均不缝合，检查切口后予抗生素包封，敷料及眼罩包扎。术中全程给予心电监护、持续低流量给氧、血压、心率、脉搏、呼吸等监测生命体征。术后常规予抗生素、眼液及激素类药物治疗。常规复查视力、裂隙灯、眼底、眼压及验光等。
2 结 果
196例（226眼）患者手术均顺利完成，植入人工晶体成功99.9%（1例双眼患者右眼因配合不好致囊膜穿孔大未植入人工晶体），术中和术后无严重并发症发生。术后随访3-26个月，平均随访12个月，视力均恢复至4.6-5.0之间。术中一过性眼压增高24眼，术后早期角膜水肿46眼。
3 讨 论
白内障是世界上致盲最高的眼病，由于晶状体结构被破坏，从透明性变成混浊状态，导致视力下降失明。随着我国人口老龄化，该病发病率有逐年增加的趋势，严重影响了患者的生活质量[1]。目前，手术是临床治疗白内障复明最有效的方法，传统手术损伤大、并发症多、恢复慢，随着白内障超声乳化治疗技术水平的发展，白内障治疗局面得到了改变，超声乳化手术治疗逐渐替代了传统手术治疗，传统手术切口12mm，超声乳化手术切口3.2mm，超声乳化术以手术切口小、快速、高效、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快、疗效显著、平均住院时间短等优点成为临床治疗白内障的主要术式，排除心肺功能极差、心衰Ⅲ度、严重的肺通气功能障碍及血液系统疾病的老年患者，适应于外伤性白内障、软性白内障、老年性白内障、核硬度不超过Ⅳ级患者，一般视力<0.3的患者就能行手术[2]。超声乳化术通过电脑程序控制超声波仪器，通过小切口吸出被乳化的混浊晶体，同时植入人工晶体，可保持前房的充盈，保留晶体囊膜，恢复眼球的生理结构，达到迅速恢复视力，手术成功率高。
超声乳化治疗白内障是目前临床安全、有效的治疗方法，虽然白内障超声乳化手术较传统手术安全，但应掌握超声乳化适应症，通过术前全面详细检查和充分准备，正确选择手术时机，注重术中细节，对术中和术后并发症有预见性，并正确处理，能有效改善患者视力，从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 姚克，叶盼盼.我国近5年白内障研究进展和展望[J].中华眼科杂志，2010，46（10）：888-891.
[2] 徐方.2320只眼超声乳化白内障手术的临床回顾与分析[J].临床眼科杂志，2005，13（6）：535-537.
【关键词】 白内障；超声乳化手术；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.134
文章编号：1004-7484（2014）-04-1922-01
白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障。近年来，随着人民生活水平的提高，白内障手术从复明手术向以改善功能性视力为目标的屈光性白内障手术发展[1]。由于临床尚未完全揭示白内障发病机制，目前，临床主要治疗手段为手术治疗，超声乳化术具有切口小、视力恢复快，并可植入人工晶状体（IOL），从而提高视觉质量，已逐渐替代了传统的手术方式。我院2010年1月——2012年1月对196例白内障患者实施超声乳化术治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者196例（226眼），男100例，女96例，年龄10-81岁，平均49.5岁。老年性白内障121例，并发性白内障67例，先天性白内障6例，外伤性白内障2例。全部患者术前行视力、裂隙灯显微镜、散瞳眼底检查NCT、眼球A、B超检查、角膜内皮细胞计数及人工晶状体度数测量等常规检查，根据患者个体情况要求，按照提高有效视觉效率的原则，确定屈光度，常规预留近视0.50D-1.00D，高度近视-1.00D至-2.00D。根据患者所患疾病的具体情况，先予相应针对性治疗，待病情稳定后再行手术。全身疾病主要有冠心病、高血压、糖尿病、肾功能不全和脑血管病等。有心脏疾病者术前经治疗心功能须达Ⅰ级。高血压者术前30min均予心痛定5mg舌下含服缓解血压升高。糖尿病者在饭后2h后行手术避免发生低血糖。肾功能不全者术前2d做一次血液透析。青光眼者眼压须降至正常范围。服用抗凝血药物者须提前一周停药。脑血管意外发生者需恢复6个月后再视情况择期手术。根据Emery和Little晶状体核硬度分级标准分为Ⅰ级核33眼，Ⅱ级核56眼，Ⅲ级核105眼，Ⅳ级核32眼。
1.2 手术方法 采用尼德克超声乳化仪，德国Leica眼科手术显微镜，上海其胜透明质酸钠，法国卡尼尔及瑞纳人工晶体。术前3d患者均予妥布霉素眼水滴双眼，从早8.00时开始，间隔2h一次，至晚20.00结束。术前60min均给予复方托吡卡胺眼药水散瞳3次，间隔10min充分散0瞳。患者取平卧位，爱尔卡因表面麻醉，开睑器开睑，给予氯霉素滴眼液和生理盐水冲洗结膜囊。行10-12点标准巩膜隧道式切口，穿透内口，注入玻璃酸钠注射液，做环形撕囊，予1点角膜缘内穿刺，乳化探头和劈核刀分别从两切口处插入，将晶体乳化粉碎后吸出。前房和囊袋冲吸干净后注入黏弹剂，植入人工晶体后吸出黏弹剂。术毕切口均不缝合，检查切口后予抗生素包封，敷料及眼罩包扎。术中全程给予心电监护、持续低流量给氧、血压、心率、脉搏、呼吸等监测生命体征。术后常规予抗生素、眼液及激素类药物治疗。常规复查视力、裂隙灯、眼底、眼压及验光等。
2 结 果
196例（226眼）患者手术均顺利完成，植入人工晶体成功99.9%（1例双眼患者右眼因配合不好致囊膜穿孔大未植入人工晶体），术中和术后无严重并发症发生。术后随访3-26个月，平均随访12个月，视力均恢复至4.6-5.0之间。术中一过性眼压增高24眼，术后早期角膜水肿46眼。
3 讨 论
白内障是世界上致盲最高的眼病，由于晶状体结构被破坏，从透明性变成混浊状态，导致视力下降失明。随着我国人口老龄化，该病发病率有逐年增加的趋势，严重影响了患者的生活质量[1]。目前，手术是临床治疗白内障复明最有效的方法，传统手术损伤大、并发症多、恢复慢，随着白内障超声乳化治疗技术水平的发展，白内障治疗局面得到了改变，超声乳化手术治疗逐渐替代了传统手术治疗，传统手术切口12mm，超声乳化手术切口3.2mm，超声乳化术以手术切口小、快速、高效、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快、疗效显著、平均住院时间短等优点成为临床治疗白内障的主要术式，排除心肺功能极差、心衰Ⅲ度、严重的肺通气功能障碍及血液系统疾病的老年患者，适应于外伤性白内障、软性白内障、老年性白内障、核硬度不超过Ⅳ级患者，一般视力<0.3的患者就能行手术[2]。超声乳化术通过电脑程序控制超声波仪器，通过小切口吸出被乳化的混浊晶体，同时植入人工晶体，可保持前房的充盈，保留晶体囊膜，恢复眼球的生理结构，达到迅速恢复视力，手术成功率高。
超声乳化治疗白内障是目前临床安全、有效的治疗方法，虽然白内障超声乳化手术较传统手术安全，但应掌握超声乳化适应症，通过术前全面详细检查和充分准备，正确选择手术时机，注重术中细节，对术中和术后并发症有预见性，并正确处理，能有效改善患者视力，从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 姚克，叶盼盼.我国近5年白内障研究进展和展望[J].中华眼科杂志，2010，46（10）：888-891.
[2] 徐方.2320只眼超声乳化白内障手术的临床回顾与分析[J].临床眼科杂志，2005，13（6）：535-537.