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目的:研究下肢CTA单色能量成像结合中等锐利迭代重建(B60f,SAFIRE)技术在下肢血管支架植入术后再狭窄(instent restenosis,ISR)诊断中的应用价值。方法:对72例(男37,女35)股动脉植入支架的患者行下肢动脉CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)。25例采用双能量扫描,中等锐利迭代重建(B60f SAFIRE),分离出2组(70 keV_锐,80 keV_锐)单色能量图像。47例采用100 kV扫描,其中23例(100 kV标组)标准平滑迭代重建(50%ASIR),24例(100 kV锐组)中等锐利迭代重建(B60f SAFIRE)。比较图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、支架-血管密度差(SVD)、测量-实际支架壁厚差(MAD),结合血管超声或DSA,评价ISR的诊断准确率。结果:①不同重建同能级:SD,100 kV_标<100 kV_锐,SNR、CNR之间无统计学差异(P>0.05)。②不同能级同重建比较:SD,70 keV_锐<80 keV_锐<100 kV_锐,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。腔内SNR和CNR:100 kV_锐<70 keV_锐<80 keV_锐,组间差异有统计学意义(P<0.05)。③支架-血管密度差(SVD):70 keV_锐<80 keV_锐<100 kV_锐<100 kV_标,测量-真实支架壁厚差(MAD):80 keV_锐<100 kV_锐<70 keV_锐<100 kV_标,组间差异有统计学意义(P<0.05)。④主观图像质量评分:70 keV_锐<100 kV_标<100 kV_锐<80 keV_锐(P<0.05),支架内再狭窄的诊断准确率:70 keV_锐(71.04%)<100 kV_标(86.19%)<100 kV_锐(91.27%)<80 keV_锐(95.8%),(χ~2=9.95,P=0.019),Kappa=0.743(P<0.05)。结论:80 keV锐单色能量结合中等锐利迭代重建(B60f SAFIRE)成像有助于优化支架血管CTA的图像质量,提高ISR的诊断准确率。