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【摘 要】 目的：研究神经内科患者同时伴发肺部感染的危险因素以及相关的护理措施。方法：我院选择2013年3月～2015年3月间在神经内科诊治的675例患者，对其临床资料进行分析。结果：本文所选的675例患者中，11例患者出现肺部感染，发生率约为1.62%。外源性因素包括：侵入性检查、住院日、人工机械通气、人工气道、误吸及不合理使用抗生素。内源性检查：意识障碍、年龄、严重的基础疾病、卧床、瘫痪、严重的基础疾病。结论：通过实施科学有效的护理措施，外源性感染能够早期预防，实施有针对性的护理措施，预后患者肺部感染出现，降低患者的死亡率和发病率。
【关键词】 神经内科 肺部感染 危险因素 护理措施
院内肺部感染主要是指患者在住院期间出现的由真菌、细菌、支原体或者病毒等导致的肺实质炎症反应[1]。神经内科住院的患者多为年龄较高的人群，免疫力相对较低，病情危重，神经系统功能及意识存在障碍，肺部感染率很高，对患者的康复造成严重的影响。我院选择2013年3月～2015年3月间在神经内科诊治的675例患者，对其临床资料进行分析，为临床提供积极预防院内肺部感染的科学依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年3月～2015年3月间在神经内科诊治的675例患者，其中11例诊断为院内获得性肺部感染，其中7例为男性，4例为女性；年龄在38～84岁之间，平均为（60.2±4.9）岁；住院时间为3～90天，平均为（35.1±5.8）天；入院时检查未见有肺部感染现象。
1.2 方法
对出现肺部感染的82例患者进行回顾性调查分析，具体内容包括：年龄、性别、疾病史、基础疾病、出院诊断、入院检查情况、侵入性操作、辅助检查以及抗生素使用情况。
1.3 院内肺部感染诊断标准
根据1999年中华医学会呼吸病分会制定的《医院获得性肺炎诊断指南》[2]作为诊断标准。患者入院48h后出现肺部感染，进行胸部X线检查可见有片状、间质性以及斑片状浸润性阴影，同时有/无胸腔积液。符合以上标准后伴有以下至少一项，（1）伴或不伴胸痛、肺实变体征、湿性罗音或者发热；（2）近日出现咳嗽、咳痰症状，或者原有的呼吸道症状加重；（3）白细胞低于4x109/L或者高于10x109/L，可伴或不伴核左移。并与连续两次培养的痰液结果做细菌学诊断。
2 结果
本文所选的675例患者中，11例患者出现肺部感染，发生率约为1.62%。外源性因素包括：侵入性检查、住院日、人工机械通气、人工气道、误吸及不合理使用抗生素。内源性检查：意识障碍、年龄、严重的基础疾病、卧床、瘫痪、严重的基础疾病。
3 讨论
神经内科中出现肺部感染率最高的科室为重症监护室，通过研究发现发生率为40.82%，所得的数值相对较高。对所诊治的患者基本情况进行分析，主要为脑卒中患者，年龄多较高，大部分患者同时存在合并症，耐受能力不佳，营养状态较差，很容易引起肺炎，轻度的患者会延长住院时间，严重的患者会增加病死率、病残率。
护理人员应为患者提供最优质的护理服务，最大限度的降低感染出现的几率。由于神经内科患者多意识不清或者长时间卧床，出现肺部感染的几率较高。护理人员应根据患者的具体情况制定有针对性的护理措施[3]。护士应定期为病房通风换气，保持空气清新，注意保暖。患者适合采取半卧位或者侧卧位，将床头抬高约15°～30°，这样能够降低口腔分泌物或者呕吐物误吸的几率。此外，护理人员吸痰过程中注意方法正确，以免出现缺氧性窒息，对患者进行基础监测和治疗，定期翻身，鼓励患者自行将痰液排出；每天进行1～2次的口腔护理，以免口腔细菌繁殖[4]。对于长期应用抗生素的患者应定期进行口腔黏膜霉菌感染测定。根据每个患者的具体情况，合理制定饮食计划，适当补充蛋白质、维生素等物质。对于自行吞咽困难的患者，应早期进行鼻饲流质饮食。在以上护理措施的基础上，还要观察患者的心理状态，对于焦虑和忧郁的患者，应及时给予心理指导，缓解其不良情况，使其能够树立战胜疾病的信心，乐观的面对治疗。
护理人员在操作过程中应严格按照无菌操作规范进行，避免出现医源性感染，认真执行各项消毒隔离制度。神经内科患者对需要实施侵入性操作，运用呼吸机和人工气道进行治疗，因而，各种医疗器械应进行严格的消毒，医护人员在操作前要清洁双手，以免出现交叉感染。进入工作岗位的护理人员腰具有高度的责任感和无菌观念，定期对地面和空气进行消毒，降低肺部感染出现的几率。此外，医护人员应根据痰培养结果，合理选用抗生素，以免出现菌群失调，可控制预防性用药，尽量不联合应用抗生素，这样会增加耐药性的产生，同时也避免由于应用抗生素导致的感染。
作为医院的管理人员需要从以下几个方面进行管理，积极的对病情进行管理，做好消毒工作，加强分区管理，减少亲属的探视次数，多洗手。定期对护理人员进行培训，为护理人员制定预测和评估风险的能力。将强患者的口腔护理，高质量的口腔护理能够降低肺部发生感染的几率，每隔12h对患者口腔进行一次全面护理。将患者的头部抬高约10度，假如有条件可采取半坐位。积极的对气道进行护理，加强气道湿化，促进痰液排出体外，有助于清除气道潴留物。
本文所选的675例患者中，11例患者出现肺部感染，发生率约为1.62%。外源性因素包括：侵入性检查、住院日、人工机械通气、人工气道、误吸及不合理使用抗生素。内源性检查：意识障碍、年龄、严重的基础疾病、卧床、瘫痪、严重的基础疾病。
综上所述，通过实施科学有效的护理措施，外源性感染能够早期预防，实施有针对性的护理措施，预后患者肺部感染出现，降低患者的死亡率和发病率。
参考文献
[1]赵晓嵘.脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与护理[J].全科护理.2011，24（02）：145-146
[2]李映会.神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].医学信息（上旬刊）.2011，20（01）：875-876
[3]谢克亮.脑卒中患者肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响[J].当代医学.2010，36（04）：976-977
[4]李书芬，魏淑华，余虹.老年患者肺部感染实施排痰的过程与护理[J].贵阳中医学院学报.2012，18（02）：246-247
【关键词】 神经内科 肺部感染 危险因素 护理措施
院内肺部感染主要是指患者在住院期间出现的由真菌、细菌、支原体或者病毒等导致的肺实质炎症反应[1]。神经内科住院的患者多为年龄较高的人群，免疫力相对较低，病情危重，神经系统功能及意识存在障碍，肺部感染率很高，对患者的康复造成严重的影响。我院选择2013年3月～2015年3月间在神经内科诊治的675例患者，对其临床资料进行分析，为临床提供积极预防院内肺部感染的科学依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年3月～2015年3月间在神经内科诊治的675例患者，其中11例诊断为院内获得性肺部感染，其中7例为男性，4例为女性；年龄在38～84岁之间，平均为（60.2±4.9）岁；住院时间为3～90天，平均为（35.1±5.8）天；入院时检查未见有肺部感染现象。
1.2 方法
对出现肺部感染的82例患者进行回顾性调查分析，具体内容包括：年龄、性别、疾病史、基础疾病、出院诊断、入院检查情况、侵入性操作、辅助检查以及抗生素使用情况。
1.3 院内肺部感染诊断标准
根据1999年中华医学会呼吸病分会制定的《医院获得性肺炎诊断指南》[2]作为诊断标准。患者入院48h后出现肺部感染，进行胸部X线检查可见有片状、间质性以及斑片状浸润性阴影，同时有/无胸腔积液。符合以上标准后伴有以下至少一项，（1）伴或不伴胸痛、肺实变体征、湿性罗音或者发热；（2）近日出现咳嗽、咳痰症状，或者原有的呼吸道症状加重；（3）白细胞低于4x109/L或者高于10x109/L，可伴或不伴核左移。并与连续两次培养的痰液结果做细菌学诊断。
2 结果
本文所选的675例患者中，11例患者出现肺部感染，发生率约为1.62%。外源性因素包括：侵入性检查、住院日、人工机械通气、人工气道、误吸及不合理使用抗生素。内源性检查：意识障碍、年龄、严重的基础疾病、卧床、瘫痪、严重的基础疾病。
3 讨论
神经内科中出现肺部感染率最高的科室为重症监护室，通过研究发现发生率为40.82%，所得的数值相对较高。对所诊治的患者基本情况进行分析，主要为脑卒中患者，年龄多较高，大部分患者同时存在合并症，耐受能力不佳，营养状态较差，很容易引起肺炎，轻度的患者会延长住院时间，严重的患者会增加病死率、病残率。
护理人员应为患者提供最优质的护理服务，最大限度的降低感染出现的几率。由于神经内科患者多意识不清或者长时间卧床，出现肺部感染的几率较高。护理人员应根据患者的具体情况制定有针对性的护理措施[3]。护士应定期为病房通风换气，保持空气清新，注意保暖。患者适合采取半卧位或者侧卧位，将床头抬高约15°～30°，这样能够降低口腔分泌物或者呕吐物误吸的几率。此外，护理人员吸痰过程中注意方法正确，以免出现缺氧性窒息，对患者进行基础监测和治疗，定期翻身，鼓励患者自行将痰液排出；每天进行1～2次的口腔护理，以免口腔细菌繁殖[4]。对于长期应用抗生素的患者应定期进行口腔黏膜霉菌感染测定。根据每个患者的具体情况，合理制定饮食计划，适当补充蛋白质、维生素等物质。对于自行吞咽困难的患者，应早期进行鼻饲流质饮食。在以上护理措施的基础上，还要观察患者的心理状态，对于焦虑和忧郁的患者，应及时给予心理指导，缓解其不良情况，使其能够树立战胜疾病的信心，乐观的面对治疗。
护理人员在操作过程中应严格按照无菌操作规范进行，避免出现医源性感染，认真执行各项消毒隔离制度。神经内科患者对需要实施侵入性操作，运用呼吸机和人工气道进行治疗，因而，各种医疗器械应进行严格的消毒，医护人员在操作前要清洁双手，以免出现交叉感染。进入工作岗位的护理人员腰具有高度的责任感和无菌观念，定期对地面和空气进行消毒，降低肺部感染出现的几率。此外，医护人员应根据痰培养结果，合理选用抗生素，以免出现菌群失调，可控制预防性用药，尽量不联合应用抗生素，这样会增加耐药性的产生，同时也避免由于应用抗生素导致的感染。
作为医院的管理人员需要从以下几个方面进行管理，积极的对病情进行管理，做好消毒工作，加强分区管理，减少亲属的探视次数，多洗手。定期对护理人员进行培训，为护理人员制定预测和评估风险的能力。将强患者的口腔护理，高质量的口腔护理能够降低肺部发生感染的几率，每隔12h对患者口腔进行一次全面护理。将患者的头部抬高约10度，假如有条件可采取半坐位。积极的对气道进行护理，加强气道湿化，促进痰液排出体外，有助于清除气道潴留物。
本文所选的675例患者中，11例患者出现肺部感染，发生率约为1.62%。外源性因素包括：侵入性检查、住院日、人工机械通气、人工气道、误吸及不合理使用抗生素。内源性检查：意识障碍、年龄、严重的基础疾病、卧床、瘫痪、严重的基础疾病。
综上所述，通过实施科学有效的护理措施，外源性感染能够早期预防，实施有针对性的护理措施，预后患者肺部感染出现，降低患者的死亡率和发病率。
参考文献
[1]赵晓嵘.脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与护理[J].全科护理.2011，24（02）：145-146
[2]李映会.神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].医学信息（上旬刊）.2011，20（01）：875-876
[3]谢克亮.脑卒中患者肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响[J].当代医学.2010，36（04）：976-977
[4]李书芬，魏淑华，余虹.老年患者肺部感染实施排痰的过程与护理[J].贵阳中医学院学报.2012，18（02）：246-247