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可以说，“肾虚”是最受人们关注的健康话题之一。在生活中，人们只要出现了腰酸、腰痛、脱发、耳鸣、尿急、尿频等症状，往往就认为患了“肾虚”。还有人认为，“肾虚”会严重影响性生活的质量和生育能力，因此，当出现了阳痿、早泄等性机能紊乱的症状时也不去正规的医院就诊，而是自行使用一些具有补肾功效的保健品或药物进行调治。商家们利用人们畏惧肾虚的心理，更是大肆宣传肾虚的“各种表现”，并在商场、药店、公交车、电梯间等许多公共场所张贴壮阳补肾的药物及保健品广告。有些此类广告中还宣称，“十个男人九个肾虚”，因此人们必须长期补肾。面对“肾虚”和“补肾”的强势宣传，人们众说纷纭。为了去伪存真，澄清人们对肾虚的认识，正确地治疗肾虚，本刊特别策划了此专题——
(一)中医学中的肾涵盖哪些内容
李楚妮
中医所说的“肾”与西医所说的肾有很大的差异。人们只有读懂中医学中的“肾”，才能正确判断什么是肾虚及如何治疗肾虚。
西医所说的肾是泌尿系统中的一对器官。它位于腹腔的后上部，脊柱的两侧，左右各有一个。它具有过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡、产生尿液和调节血压等作用。它若发生了病变，可引起腰疼、水肿、血压升高、排尿异常(如尿量减少、尿内出现红细胞)等症状。由此可见，西医所说的肾是一种真实可见的器官。而中医学中的肾和西医所说的肾有很大的差别。
中医学中的肾泛指人体内多个系统的功能活动，而并非某一个器官。它比西医中的肾涵盖的范围广泛得多，在人体内发挥的作用也重要得多。中医学中作为“五脏”之一的肾，主管和参与人体以下7个系统的生命活动：
▲主管内分泌系统的大部分生命活动。肾主管人体的内分泌系统。肾内藏有“肾精”，肾精可转化成元阴和元阳(即肾阴和肾阳)。元阴和元阳可滋养、温煦人的五脏六腑，从而维持人体正常的生理机能。因此，在人的整个生命过程中，其生、长、壮、老、已终均是由肾精的盛衰变化来决定的。人在幼年时期，其体内的肾精会逐渐充盛。到了青壮年时期，人体内的肾精进一步充盛，直至达到极点，从而使人的身体壮实、筋骨强健。到了老年时期，人体内的肾精会逐渐衰退，导致人逐渐出现衰老之象。在人的整个生命周期中，肾精还能起到调整人体内各种营养物质的水平、增强免疫力等非常重要的作用。肾主管内分泌系统的功能在中医理论中被概括为“肾藏精”，“肾为先天之本”。近几十年来，许多学者对中医学中肾的理论进行了深入的研究，结果发现，中医理论中人体内的肾精与西医学中人体内的激素(由内分泌细胞所制造)有一定的相似之处。也有医师认为，“肾虚”的实质是人体内分泌系统和神经系统发生病变后导致的。
▲主管神经系统的部分生命活动。肾具有增强人的意志力和记忆力、使人精力旺盛的功能。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾藏志”、“肾通于脑”。
▲主管泌尿系统的部分生命活动。肾具有调整人体内的水液代谢和排泄尿液的作用。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾主水”。
▲主管运动系统的部分生命活动。肾具有养护人的骨骼、使骨骼致密健壮、富有韧性的作用。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾主骨”。
▲主管呼吸系统的部分生命活动。肾具有摄纳肺所吸入的清气、维持正常呼吸运动的功能。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾主纳气”。
▲主管消化系统的部分生命活动。肾具有控制膀胱和肛门排泄二便的功能。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾开窍于二阴”。
▲主管生殖系统的部分生命活动。肾具有保护性器官、增强性功能和生殖功能、激发性激素的分泌等功能。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾主生殖”。很多人过分地扩大肾在生殖系统方面所具有的功能，认为性功能完全取决于肾的功能。实际上，人的性功能是由五脏中的肾和肝共同调节的，并与心、脾也有关系。现代社会的人们生活压力骤增，由情志失调、肝失疏泄而引起性机能紊乱的几率也大大地增加了。因此，大多数性机能紊乱患者在采取疏肝法进行治疗后都可取得较好的效果。人们若盲目地服用补肾药来改善性功能，则可能适得其反。
此外，肾还具有造血、促进毛发的生长、改善听力等作用。可以说，中医学中的“肾”对人体内的所有器官均起着极为重要的温煦、滋润、濡养、激发等作用。它几乎主导着人体内所有系统的功能活动。
(二)何为肾虚
王豪
肾虚是中医特有的概念，泛指因人体内肾的精气阴阳不足而导致的多个系统的病症。根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰，肾虚应包括肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气不固、肾不纳气、肾阴肾阳两虚、肾阴虚火旺等不同的表现。在临床上，肾虚也可简要地分为肾阴虚证、肾阳虚证两种。
肾虚的主要表现是：耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、腰背酸痛、小腿软、足跟痛、性机能失常、尺脉弱等。
肾阴虚可在肾虚症状的基础上兼有五心烦热、失眠、多梦、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等症状。
肾阳虚则可在肾虚症状的基础上兼有面色苍白、肢冷、腹以下有冷感、小便清长、下利清谷、五更泄泻、小便频数、梦遗滑精、阳痿早泄、溺后余沥、带下清稀、宫寒不孕、皮肤水肿、足肿、腿肿、舌淡胖、苔白润、脉微弱而迟等症状。
有医师认为，肾虚实际上意味着人体处于一种亚健康的状态，所以此病患者在去医院进行西医临床检查时可能查不出什么毛病。肾虚患者多为中老年人。在临床上，可导致肾虚的原因主要有以下10种：①遗传因素。②情志失调。③纵欲过度。④久病伤肾。⑤年老体衰。⑥生活压力过大。⑦作息没有规律，有吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯。⑧长期处于污染较重的环境中或受到核磁辐射的侵害。⑨滥用药物，尤其是滥用壮阳药物。⑩长期食用含有过量农药、化肥的食物。
(三)怎样判断是否患有肾虚
肖相如
一般来说，人们若出现了3种或3种以上前文中描述的肾虚、肾阴虚或肾阳虚的表现，就应该请中医师做进一步的诊断，以确诊是否发生了肾虚。除此之外，人们还可通过观察自身一些轻微的机能改变来判断是否患有肾虚，这些轻微的机能改变是：
★总感觉口成。人所感受的五味(即酸、苦、甘、辛、成)与五脏是相对应的，与肾对应的味道是成味。因此，人们若总感觉口里有成味，说明其可能存在肾虚的问题。
★经常感到莫名的恐惧。人的五志(即喜、怒、思、忧、恐这五种情绪)与五脏也是相对应的。与肾对应的情志是恐。有的人若总是无缘无故地感到恐惧，这可能是肾虚的表现。
★总梦见水。人们若总是梦见水或与水有关系的事情(如梦见所乘的船翻了、房子被水冲倒了等)，说明其可能存在肾虚的情况。
★怕冷。人体内的肾阳若发生了虚损，就会感到怕冷。因此，人们若经常在别人觉得热的时候发冷或在夏天还要穿很厚的衣服，就很可能患 有肾虚。
★睡眠不少还总打哈欠。人们若在夜间得到了充分的休息，而在白天却总打哈欠，就可能是患了肾虚。
★经常连续地打喷嚏。很多人认为，天气稍微一变凉就打喷嚏或经常连续地打喷嚏是患有过敏性鼻炎的表现。其实，这种症状也是肾虚的一种表现。因此，对于过敏性鼻炎患者来说，最需要治疗的病证应该是肾虚。
★脚跟疼。脚跟疼是典型的肾虚表现。肾主骨，肾经是从脚底开始在人体内循行的。人们若患了肾虚，其体内肾经的循行就会受阻，因此常会在脚跟处出现疼痛的症状。此外，人在站立时身体所有的重量几乎都放在脚跟上。因此，脚跟的跟骨是人体最易劳损的地方。而肾虚患者的骨骼往往不太坚实，其跟骨更易因受损而发生疼痛。
★面色黑且无光泽。皮肤越来越黑是肾虚的特征性表现之一。人的面色若原来很好，现在却越来越黑且没有光泽了，说明其肾气有些虚了。女性若是没睡好觉，醒来后出现黑眼圈，这也是肾气亏虚的表现。此外，年轻人的皮肤上若出现了很多的老年斑，也是肾虚的表现。
★经常无病呻吟。一个没有患病的人如果总是哼哼唧唧的，就可能是患了肾虚。中医将人发出的声音概括为五声，即呼、笑、歌、哭、呻。五声分别与五脏相对应，即肝病呼、心病笑、脾病歌、肺病哭、肾病呻。其中的呻就是呻吟，常呻吟往往是肾虚的表现。
★说话的音调低沉。古人将音调分成五音，即宫、商、角、征、羽。羽是最低的音调。人在说话时若具有“羽”的特征，很可能是患了肾虚。
★经常无缘无故地颤栗。颤栗即发抖、打哆嗦。人们若总是无缘无故地颤栗，就可能患有肾虚。发生了肾虚的人容易恐惧、怕冷，因此也常会颤栗。因此，人若老是无缘无故地颤栗，就应该补肾了。
★唾液很少或唾液多且黏稠。中医认为，人的口腔是靠肾和脾胃来滋养的，因此口腔里唾液的量可以反映出。肾和脾胃的状况。人的嘴里若总有很多较黏稠的唾液，就很可能是患了肾阳虚。如果经常感觉嘴里很干燥，唾液很少，说话很困难，则可能是患了肾阴虚。
★身上有腐臭味。中医将气味分为五嗅，即臊、焦、香、腥、腐。其中，腐味是肾有病的表现。因此，人的身体若总有一种腐臭的气味，就可能是患了肾虚，甚至是患了很重的肾病。
★耳朵焦枯。中医认为，“肾开窍于耳”。人们在发生肾虚后，耳朵会变得干瘪、焦枯，其颜色也会变黑。
★牙齿稀松焦黄。中医认为，“肾主骨。齿为骨之余。”因此，牙齿的质量能反映出肾脏的健康状况。中老年人的牙齿若变得稀松焦黄，说明其肾精已经不足了。
★一到冬天就得病。在冬天人们若是总感觉浑身难受、易患感冒，说明已经患了肾虚。有些慢性病患者的病情到了冬天就会加重，过了冬天则会逐渐好转，这其实也是肾虚的表现。
★总感觉疲劳。人们在出现疲劳时，经过适当的休息若是能得到缓解或消除，说明其身体是健康的，若是经过休息也得不到缓解或解除，说明其机体已经开始衰老了。这种慢性疲劳的本质就是衰老，而衰老的本质就是肾虚。因此，抗疲劳的正确方法就是补肾。
(四)如何选用中成药治疗肾虚
周恩超 王钢
对于肾虚患者来说，最常用、最有效的补肾方法是服用中成药。但在服用中成药进行补肾时，此病患者首先要辨明自己的证候，弄清自己是属于哪一种肾虚，然后再有针对性地进行服药。例如，有上述。肾阴虚症状的患者应补益肾阴，可服用六味地黄丸进行治疗。若在具有上述肾阴虚症状的同时兼有舌苔黄腻的症状，则不应服用六味地黄丸，而应服用知柏地黄丸进行治疗。若在具有上述肾阴虚症状的同时兼有两眼昏花、视物不明或眼睛干涩的症状，则应服用杞菊地黄丸进行治疗。此外，肾虚的患者在用中成药进行治疗的同时，还应让西医对自身的疾病作出诊断，明确病情演变的规律及预后。这样“两条腿走路”，才能对自己的病证把握得更准确，才能获得预期的疗效。下面就介绍一些临床上常用的补肾中成药，供选用：
一、治疗肾阴虚的中成药
☆六味地黄丸：六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，适合有头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症状的。肾阴亏损证患者服用。六味地黄丸有各种不同的剂型，如水蜜丸(可每次服用6克)、小蜜丸(可每次服用9克)、大蜜丸(可每次服用1丸)、软胶囊(可每次服用2粒)等。肾阴亏损证患者可任选一种六味地黄制剂进行服用，应每天服2次。服药后若出现了腹胀便溏的症状，则应调整用药量或停止服药。
☆左归丸：左归丸具有滋阴补肾、填精益髓的功效，适合有头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄、自汗盗汗、口燥咽干等症状的真阴不足证患者服用。左归丸的用法与六味地黄丸相同。需要注意的是，左归丸是纯补方剂，久服易滞碍脾胃、影响食欲，因此不宜长期服用。
☆大补阴丸：大补阴丸具有滋阴降火的功效。此药是针对阴虚火旺证患者配制的，其方剂中同时使用了滋阴药和降火药，但以滋阴药为主。大补阴丸适合有潮热、盗汗、咳嗽、咳血、耳鸣、遗精等症状的阴虚火旺证患者服用。其用法是：每次服6克，每天服2～3次。
☆河车大造丸：河车大造丸具有滋阴清热、补肾益肺的功效，适合有虚劳咳嗽、骨蒸潮热、盗汗遗精、腰膝酸软等症状的肺肾阴亏证患者服用。河车大造丸的补力较强，其用法同六味地黄丸。
☆杞菊地黄丸：杞菊地黄丸具有滋肾养肝的功效，与其功效相似的中成药还有明目地黄丸、石斛夜光丸等。此药适合有眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等症状的肝肾阴亏证患者服用。在临床上，此药还常用于治疗属于阴虚阳亢证的高血压病，其用法同六味地黄丸。
二、治疗肾阳虚的中成药
☆金匮肾气丸：金匮肾气丸具有温补肾阳的功效。此药是治疗肾阳虚的千年名方，后世的“地黄丸”系列方剂都是在此方的基础上衍生出来的。金匮肾气丸适合有腰痛、脚软、小腹拘急、下半身凉、小便不利、尿频、脚气、痰饮、消渴等症状的肾阳不足证患者服用。此药的用法是：水蜜丸每次服6克，小蜜丸每次服9克，大蜜丸每次服1丸，每天服2～3次。此病患者在服药后若出现了口干、大便干结的症状，应调整用药量或停止服药。
☆右归丸：右归丸具有温补肾阳、填精补血的功效，适合有精神不振、畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿、遗精、不育、饮食减少、大便不实、小便自遗等病症的肾阳不足证患者服用。右归丸温补肾阳的作用比金匮肾气丸更强，较适合年老或长期患病者服用。此药的用法和金匮肾气丸相同。需要注意的是，高血压患者应慎用右归丸。
☆济生肾气丸：济生肾气丸具有温肾化气、利水消肿的功效，适合有腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳等病症的肾阳虚水肿证患者服用，其用法同金匮肾气丸。
☆四神丸：四神丸具有温 肾暖脾、涩肠止泻的功效，适合有五更泄泻、便溏、腹痛、腰酸、肢冷等症状的肾阳虚衰、脾肾虚寒证患者服用。四神丸是治疗五更泄泻的名方，在临床上多用于治疗因肾阳虚衰(命门火衰)而经常在凌晨出现的腹泻。此药的用法是：每次服用9克，每天服1～2次。
此外，可用于治疗肾虚的中成药还有七味都气丸、青娥丸、五子衍宗丸、龟鹿补肾丸等。肾虚患者可根据自己的临床症状选用这些药物。需要注意的是，中成药的剂型多为丸药，其作用较为缓和，肾虚患者往往需要长时间服用才能取得较好的疗效。《黄帝内经》中说，“有胃气则生，无胃气则死”。因此一些虚不受补(指脾胃功能较差的患者，在服用补药后不仅无法将其消化吸收，反而会出现腹泻等胃肠的不良反应)的患者可先调理其脾胃功能再服用补。肾类药剂，或在服用补肾类药剂的同时加服一些具有健脾和胃、理气消导功效的中药，以保证治疗的效果。此外，人们应尽量在执业中医师的指导下使用各种补。肾药，做到有针对性地用药，这样才能收到补肾保健的良好效果。
(五)正确治疗肾虚的五个典型病例
李友伟
在出现肾虚的症状时，人们往往会自行使用一些具有补肾功效的保健品或药物进行调理，但常常难以见效。实际上，中医将肾虚分为肾阳虚、肾阴虚等多个证型。不同证型的肾虚患者所服用的补肾药物各不相同。而且，肾虚患者所表现的主要临床症状也有较大的差异，若不根据其主要症状进行调治，往往也难以获得显著的效果。因此，能否正确地用药是治疗肾虚的关键。笔者根据数十年的临床经验，搜集并整理了正确治疗肾虚的5个典型病例，供读者治疗肾虚时参考。
1 用缩泉丸治疗尿频
李先生今年47岁，是一个公司的副总。在半年前，他开始出现夜间尿频、尿量增大、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡、脉沉弱等症状，有时一个晚上要起夜三四次。由于晚上休息不好，他在白天工作时经常打瞌睡，对工作有一定的影响。李先生到笔者所在医院进行检查后，笔者认为他没有出现器质性病变，其夜间尿频的症状应该是由肾阳虚导致的。因此，笔者让他服用缩泉丸进行治疗。李先生在服用此药3个月后，夜间尿频的症状就逐渐消失了。
人们若白天小便正常，仅在夜间出现尿频的症状，很可能是由肾虚造成的。肾虚型尿频患者若要从根本上治愈此病，应选用具有温养肾阳、固摄缩尿功效的方药进行治疗。缩泉丸出自宋代名医陈自明的《校注妇人良方》。此药由乌药、益智仁、山药等药物组成，具有温肾止遗、固涩缩尿的功效，较适合有夜间尿频、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡、脉沉弱等肾虚症状的患者使用。缩泉丸的用法是：每次服9克，每天服2次，用淡盐水送服。
2 用补肾壮骨膏治疗腰酸腰痛
孙先生今年42岁，是一名司机。最近一个月以来，他经常出现腰酸腰痛、头晕耳鸣、尿频尿急、神疲乏力、足跟痛的症状。但他去医院检查又查不出什么毛病。在咨询笔者后，他开始服用补肾壮骨膏进行治疗，并在开车的过程中每隔一个小时就下车活动一次。两个月后，他腰酸腰痛的症状就消失了。
人们若长时间地、精神紧张地驾驶车辆，就可因肾虚而导致腰酸腰痛的症状。此类患者可服用补肾壮骨膏进行治疗。此药的制作方法是：取人参、石斛各60克，枸杞子100克，煅龙骨、煅牡蛎、骨碎补各150克，鹿角胶、龟甲胶各75克，冰糖(糖尿病患者可使用木糖醇)、黄酒各适量。将鹿角胶、龟甲胶敲碎。将人参、石斛、煅龙骨、煅牡蛎、枸杞子、骨碎补一起入锅加适量的清水(水应没过药物)，浸泡2～4个小时后用大火煮沸，再用小火熬煮一个小时，滤出药汁。按照此法再煎煮一次，去渣取汁。将两次所得的药汁合在一起，入锅用小火熬煮至剩余500～600毫升的药汁，调入冰糖、黄酒、鹿角胶和龟甲胶碎块即成，可每次服2～4汤勺，每天服2次，连续用药7～10天为一个疗程(每个疗程应用完1剂此药膏)，一般用药2～3个疗程即可取得理想的疗效。此药具有很好的补肾益精、补骨生髓、缓急止痛的功效。
3 用左归丸治疗耳鸣
江女士今年42岁，是一家公司的经理。半年前，她为了筹备车展，整整忙了一个多月，结果身体出现了很多的毛病。来笔者所在医院进行检查时，笔者发现她已经出现了较重的耳鸣，而且还有精神不振、头晕眼花、恶心欲呕、潮热盗汗、口燥咽干等肾阴虚的症状。笔者建议她服用左归丸进行治疗。江女士在连续服用此药3个月后，耳鸣的症状就消失了。
中医认为，“肾藏精生髓，髓聚而为脑”，因此导致头晕耳鸣的原因多为肾阴亏虚、脑失所养。近年来，笔者使用左归丸治疗肾阴亏虚型耳鸣，取得了理想的效果。使用此药治疗耳鸣的方法是：每次服60丸(9克)，每天服3次，连续用药2周为1个疗程。需要注意的是，左归丸是纯补药，久服易滞碍脾胃、影响食欲，因此使用此药不可超过6个疗程。
4 用姜杞鱼臛汤治疗阳痿
张先生今年28岁，刚刚结婚半年。最近两个月以来，他突然发现自己在过性生活时常常力不从心，而且还经常出现头目昏沉、腰酸背痛的症状。笔者在为他进行检查后发现，他阳痿的症状是因性生活过频、肾精亏虚引起的，于是让他服用姜杞鱼腥汤进行调治。服用此药膳半个月后，张先生的阳痿症状就消失了。
中医认为，男性若纵欲过度，可因肾精亏虚而出现阳痿、早泄、滑精、精液异常等病症。此类肾虚患者若服用姜杞鱼腥汤进行治疗，可在短期内取得较好的效果。此药的制作方法是：取雄鲤鱼1尾(约500克)，干姜、枸杞子各10克，料酒、食盐、味精各适量。取出鲤鱼肚内的鱼臛(雄鲤鱼腹中的白色果冻样物质，为雄鱼精囊腺及精子)。将鱼臛与干姜、枸杞子一起放入锅中用大火煮沸，再用小火熬煮30分钟，调入料酒、食盐、味精即成，可在空腹时服用，每隔一天服1次，连续服用5天为一个疗程。
5 用金匮肾气丸和参苓白术散治疗便秘
杨先生今年53岁，患严重的便秘已经3年了。3年来，他只有在使用果导片、番泻叶等药物后才能正常排便。笔者为他进行检查后，发现他还有腰痛、下半身常有冷感、脘腹胀满、不思饮食、四肢乏力、舌淡胖、苔白、脉沉迟无力等肾阳亏虚、脾气虚弱的症状。因此，笔者让他服用金匮肾气丸和参苓白术散进行治疗。杨先生在使用这两种药物治疗两个月后，便秘的症状就逐渐消失了。
中医认为，“肾开窍于二阴，主二便”，大肠需通过肾精的激发和滋养才能发挥正常的传导大便的作用。老年人体内的’肾精会逐渐减少，常会发生便秘。因此，在治疗老年性便秘时要从补肾入手。临床实践证实，属于肾阳亏虚的老年性便秘患者若同时服用金匮肾气丸和参苓白术散进行治疗，往往可取得很好的效果。这两种药物的用法均为：每次服6克(水丸)，每天服3次，连续服用20天为一个疗程。
(一)中医学中的肾涵盖哪些内容
李楚妮
中医所说的“肾”与西医所说的肾有很大的差异。人们只有读懂中医学中的“肾”，才能正确判断什么是肾虚及如何治疗肾虚。
西医所说的肾是泌尿系统中的一对器官。它位于腹腔的后上部，脊柱的两侧，左右各有一个。它具有过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡、产生尿液和调节血压等作用。它若发生了病变，可引起腰疼、水肿、血压升高、排尿异常(如尿量减少、尿内出现红细胞)等症状。由此可见，西医所说的肾是一种真实可见的器官。而中医学中的肾和西医所说的肾有很大的差别。
中医学中的肾泛指人体内多个系统的功能活动，而并非某一个器官。它比西医中的肾涵盖的范围广泛得多，在人体内发挥的作用也重要得多。中医学中作为“五脏”之一的肾，主管和参与人体以下7个系统的生命活动：
▲主管内分泌系统的大部分生命活动。肾主管人体的内分泌系统。肾内藏有“肾精”，肾精可转化成元阴和元阳(即肾阴和肾阳)。元阴和元阳可滋养、温煦人的五脏六腑，从而维持人体正常的生理机能。因此，在人的整个生命过程中，其生、长、壮、老、已终均是由肾精的盛衰变化来决定的。人在幼年时期，其体内的肾精会逐渐充盛。到了青壮年时期，人体内的肾精进一步充盛，直至达到极点，从而使人的身体壮实、筋骨强健。到了老年时期，人体内的肾精会逐渐衰退，导致人逐渐出现衰老之象。在人的整个生命周期中，肾精还能起到调整人体内各种营养物质的水平、增强免疫力等非常重要的作用。肾主管内分泌系统的功能在中医理论中被概括为“肾藏精”，“肾为先天之本”。近几十年来，许多学者对中医学中肾的理论进行了深入的研究，结果发现，中医理论中人体内的肾精与西医学中人体内的激素(由内分泌细胞所制造)有一定的相似之处。也有医师认为，“肾虚”的实质是人体内分泌系统和神经系统发生病变后导致的。
▲主管神经系统的部分生命活动。肾具有增强人的意志力和记忆力、使人精力旺盛的功能。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾藏志”、“肾通于脑”。
▲主管泌尿系统的部分生命活动。肾具有调整人体内的水液代谢和排泄尿液的作用。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾主水”。
▲主管运动系统的部分生命活动。肾具有养护人的骨骼、使骨骼致密健壮、富有韧性的作用。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾主骨”。
▲主管呼吸系统的部分生命活动。肾具有摄纳肺所吸入的清气、维持正常呼吸运动的功能。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾主纳气”。
▲主管消化系统的部分生命活动。肾具有控制膀胱和肛门排泄二便的功能。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾开窍于二阴”。
▲主管生殖系统的部分生命活动。肾具有保护性器官、增强性功能和生殖功能、激发性激素的分泌等功能。肾的这部分功能在中医理论中被概括为“肾主生殖”。很多人过分地扩大肾在生殖系统方面所具有的功能，认为性功能完全取决于肾的功能。实际上，人的性功能是由五脏中的肾和肝共同调节的，并与心、脾也有关系。现代社会的人们生活压力骤增，由情志失调、肝失疏泄而引起性机能紊乱的几率也大大地增加了。因此，大多数性机能紊乱患者在采取疏肝法进行治疗后都可取得较好的效果。人们若盲目地服用补肾药来改善性功能，则可能适得其反。
此外，肾还具有造血、促进毛发的生长、改善听力等作用。可以说，中医学中的“肾”对人体内的所有器官均起着极为重要的温煦、滋润、濡养、激发等作用。它几乎主导着人体内所有系统的功能活动。
(二)何为肾虚
王豪
肾虚是中医特有的概念，泛指因人体内肾的精气阴阳不足而导致的多个系统的病症。根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰，肾虚应包括肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气不固、肾不纳气、肾阴肾阳两虚、肾阴虚火旺等不同的表现。在临床上，肾虚也可简要地分为肾阴虚证、肾阳虚证两种。
肾虚的主要表现是：耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、腰背酸痛、小腿软、足跟痛、性机能失常、尺脉弱等。
肾阴虚可在肾虚症状的基础上兼有五心烦热、失眠、多梦、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等症状。
肾阳虚则可在肾虚症状的基础上兼有面色苍白、肢冷、腹以下有冷感、小便清长、下利清谷、五更泄泻、小便频数、梦遗滑精、阳痿早泄、溺后余沥、带下清稀、宫寒不孕、皮肤水肿、足肿、腿肿、舌淡胖、苔白润、脉微弱而迟等症状。
有医师认为，肾虚实际上意味着人体处于一种亚健康的状态，所以此病患者在去医院进行西医临床检查时可能查不出什么毛病。肾虚患者多为中老年人。在临床上，可导致肾虚的原因主要有以下10种：①遗传因素。②情志失调。③纵欲过度。④久病伤肾。⑤年老体衰。⑥生活压力过大。⑦作息没有规律，有吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯。⑧长期处于污染较重的环境中或受到核磁辐射的侵害。⑨滥用药物，尤其是滥用壮阳药物。⑩长期食用含有过量农药、化肥的食物。
(三)怎样判断是否患有肾虚
肖相如
一般来说，人们若出现了3种或3种以上前文中描述的肾虚、肾阴虚或肾阳虚的表现，就应该请中医师做进一步的诊断，以确诊是否发生了肾虚。除此之外，人们还可通过观察自身一些轻微的机能改变来判断是否患有肾虚，这些轻微的机能改变是：
★总感觉口成。人所感受的五味(即酸、苦、甘、辛、成)与五脏是相对应的，与肾对应的味道是成味。因此，人们若总感觉口里有成味，说明其可能存在肾虚的问题。
★经常感到莫名的恐惧。人的五志(即喜、怒、思、忧、恐这五种情绪)与五脏也是相对应的。与肾对应的情志是恐。有的人若总是无缘无故地感到恐惧，这可能是肾虚的表现。
★总梦见水。人们若总是梦见水或与水有关系的事情(如梦见所乘的船翻了、房子被水冲倒了等)，说明其可能存在肾虚的情况。
★怕冷。人体内的肾阳若发生了虚损，就会感到怕冷。因此，人们若经常在别人觉得热的时候发冷或在夏天还要穿很厚的衣服，就很可能患 有肾虚。
★睡眠不少还总打哈欠。人们若在夜间得到了充分的休息，而在白天却总打哈欠，就可能是患了肾虚。
★经常连续地打喷嚏。很多人认为，天气稍微一变凉就打喷嚏或经常连续地打喷嚏是患有过敏性鼻炎的表现。其实，这种症状也是肾虚的一种表现。因此，对于过敏性鼻炎患者来说，最需要治疗的病证应该是肾虚。
★脚跟疼。脚跟疼是典型的肾虚表现。肾主骨，肾经是从脚底开始在人体内循行的。人们若患了肾虚，其体内肾经的循行就会受阻，因此常会在脚跟处出现疼痛的症状。此外，人在站立时身体所有的重量几乎都放在脚跟上。因此，脚跟的跟骨是人体最易劳损的地方。而肾虚患者的骨骼往往不太坚实，其跟骨更易因受损而发生疼痛。
★面色黑且无光泽。皮肤越来越黑是肾虚的特征性表现之一。人的面色若原来很好，现在却越来越黑且没有光泽了，说明其肾气有些虚了。女性若是没睡好觉，醒来后出现黑眼圈，这也是肾气亏虚的表现。此外，年轻人的皮肤上若出现了很多的老年斑，也是肾虚的表现。
★经常无病呻吟。一个没有患病的人如果总是哼哼唧唧的，就可能是患了肾虚。中医将人发出的声音概括为五声，即呼、笑、歌、哭、呻。五声分别与五脏相对应，即肝病呼、心病笑、脾病歌、肺病哭、肾病呻。其中的呻就是呻吟，常呻吟往往是肾虚的表现。
★说话的音调低沉。古人将音调分成五音，即宫、商、角、征、羽。羽是最低的音调。人在说话时若具有“羽”的特征，很可能是患了肾虚。
★经常无缘无故地颤栗。颤栗即发抖、打哆嗦。人们若总是无缘无故地颤栗，就可能患有肾虚。发生了肾虚的人容易恐惧、怕冷，因此也常会颤栗。因此，人若老是无缘无故地颤栗，就应该补肾了。
★唾液很少或唾液多且黏稠。中医认为，人的口腔是靠肾和脾胃来滋养的，因此口腔里唾液的量可以反映出。肾和脾胃的状况。人的嘴里若总有很多较黏稠的唾液，就很可能是患了肾阳虚。如果经常感觉嘴里很干燥，唾液很少，说话很困难，则可能是患了肾阴虚。
★身上有腐臭味。中医将气味分为五嗅，即臊、焦、香、腥、腐。其中，腐味是肾有病的表现。因此，人的身体若总有一种腐臭的气味，就可能是患了肾虚，甚至是患了很重的肾病。
★耳朵焦枯。中医认为，“肾开窍于耳”。人们在发生肾虚后，耳朵会变得干瘪、焦枯，其颜色也会变黑。
★牙齿稀松焦黄。中医认为，“肾主骨。齿为骨之余。”因此，牙齿的质量能反映出肾脏的健康状况。中老年人的牙齿若变得稀松焦黄，说明其肾精已经不足了。
★一到冬天就得病。在冬天人们若是总感觉浑身难受、易患感冒，说明已经患了肾虚。有些慢性病患者的病情到了冬天就会加重，过了冬天则会逐渐好转，这其实也是肾虚的表现。
★总感觉疲劳。人们在出现疲劳时，经过适当的休息若是能得到缓解或消除，说明其身体是健康的，若是经过休息也得不到缓解或解除，说明其机体已经开始衰老了。这种慢性疲劳的本质就是衰老，而衰老的本质就是肾虚。因此，抗疲劳的正确方法就是补肾。
(四)如何选用中成药治疗肾虚
周恩超 王钢
对于肾虚患者来说，最常用、最有效的补肾方法是服用中成药。但在服用中成药进行补肾时，此病患者首先要辨明自己的证候，弄清自己是属于哪一种肾虚，然后再有针对性地进行服药。例如，有上述。肾阴虚症状的患者应补益肾阴，可服用六味地黄丸进行治疗。若在具有上述肾阴虚症状的同时兼有舌苔黄腻的症状，则不应服用六味地黄丸，而应服用知柏地黄丸进行治疗。若在具有上述肾阴虚症状的同时兼有两眼昏花、视物不明或眼睛干涩的症状，则应服用杞菊地黄丸进行治疗。此外，肾虚的患者在用中成药进行治疗的同时，还应让西医对自身的疾病作出诊断，明确病情演变的规律及预后。这样“两条腿走路”，才能对自己的病证把握得更准确，才能获得预期的疗效。下面就介绍一些临床上常用的补肾中成药，供选用：
一、治疗肾阴虚的中成药
☆六味地黄丸：六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，适合有头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症状的。肾阴亏损证患者服用。六味地黄丸有各种不同的剂型，如水蜜丸(可每次服用6克)、小蜜丸(可每次服用9克)、大蜜丸(可每次服用1丸)、软胶囊(可每次服用2粒)等。肾阴亏损证患者可任选一种六味地黄制剂进行服用，应每天服2次。服药后若出现了腹胀便溏的症状，则应调整用药量或停止服药。
☆左归丸：左归丸具有滋阴补肾、填精益髓的功效，适合有头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄、自汗盗汗、口燥咽干等症状的真阴不足证患者服用。左归丸的用法与六味地黄丸相同。需要注意的是，左归丸是纯补方剂，久服易滞碍脾胃、影响食欲，因此不宜长期服用。
☆大补阴丸：大补阴丸具有滋阴降火的功效。此药是针对阴虚火旺证患者配制的，其方剂中同时使用了滋阴药和降火药，但以滋阴药为主。大补阴丸适合有潮热、盗汗、咳嗽、咳血、耳鸣、遗精等症状的阴虚火旺证患者服用。其用法是：每次服6克，每天服2～3次。
☆河车大造丸：河车大造丸具有滋阴清热、补肾益肺的功效，适合有虚劳咳嗽、骨蒸潮热、盗汗遗精、腰膝酸软等症状的肺肾阴亏证患者服用。河车大造丸的补力较强，其用法同六味地黄丸。
☆杞菊地黄丸：杞菊地黄丸具有滋肾养肝的功效，与其功效相似的中成药还有明目地黄丸、石斛夜光丸等。此药适合有眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等症状的肝肾阴亏证患者服用。在临床上，此药还常用于治疗属于阴虚阳亢证的高血压病，其用法同六味地黄丸。
二、治疗肾阳虚的中成药
☆金匮肾气丸：金匮肾气丸具有温补肾阳的功效。此药是治疗肾阳虚的千年名方，后世的“地黄丸”系列方剂都是在此方的基础上衍生出来的。金匮肾气丸适合有腰痛、脚软、小腹拘急、下半身凉、小便不利、尿频、脚气、痰饮、消渴等症状的肾阳不足证患者服用。此药的用法是：水蜜丸每次服6克，小蜜丸每次服9克，大蜜丸每次服1丸，每天服2～3次。此病患者在服药后若出现了口干、大便干结的症状，应调整用药量或停止服药。
☆右归丸：右归丸具有温补肾阳、填精补血的功效，适合有精神不振、畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿、遗精、不育、饮食减少、大便不实、小便自遗等病症的肾阳不足证患者服用。右归丸温补肾阳的作用比金匮肾气丸更强，较适合年老或长期患病者服用。此药的用法和金匮肾气丸相同。需要注意的是，高血压患者应慎用右归丸。
☆济生肾气丸：济生肾气丸具有温肾化气、利水消肿的功效，适合有腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳等病症的肾阳虚水肿证患者服用，其用法同金匮肾气丸。
☆四神丸：四神丸具有温 肾暖脾、涩肠止泻的功效，适合有五更泄泻、便溏、腹痛、腰酸、肢冷等症状的肾阳虚衰、脾肾虚寒证患者服用。四神丸是治疗五更泄泻的名方，在临床上多用于治疗因肾阳虚衰(命门火衰)而经常在凌晨出现的腹泻。此药的用法是：每次服用9克，每天服1～2次。
此外，可用于治疗肾虚的中成药还有七味都气丸、青娥丸、五子衍宗丸、龟鹿补肾丸等。肾虚患者可根据自己的临床症状选用这些药物。需要注意的是，中成药的剂型多为丸药，其作用较为缓和，肾虚患者往往需要长时间服用才能取得较好的疗效。《黄帝内经》中说，“有胃气则生，无胃气则死”。因此一些虚不受补(指脾胃功能较差的患者，在服用补药后不仅无法将其消化吸收，反而会出现腹泻等胃肠的不良反应)的患者可先调理其脾胃功能再服用补。肾类药剂，或在服用补肾类药剂的同时加服一些具有健脾和胃、理气消导功效的中药，以保证治疗的效果。此外，人们应尽量在执业中医师的指导下使用各种补。肾药，做到有针对性地用药，这样才能收到补肾保健的良好效果。
(五)正确治疗肾虚的五个典型病例
李友伟
在出现肾虚的症状时，人们往往会自行使用一些具有补肾功效的保健品或药物进行调理，但常常难以见效。实际上，中医将肾虚分为肾阳虚、肾阴虚等多个证型。不同证型的肾虚患者所服用的补肾药物各不相同。而且，肾虚患者所表现的主要临床症状也有较大的差异，若不根据其主要症状进行调治，往往也难以获得显著的效果。因此，能否正确地用药是治疗肾虚的关键。笔者根据数十年的临床经验，搜集并整理了正确治疗肾虚的5个典型病例，供读者治疗肾虚时参考。
1 用缩泉丸治疗尿频
李先生今年47岁，是一个公司的副总。在半年前，他开始出现夜间尿频、尿量增大、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡、脉沉弱等症状，有时一个晚上要起夜三四次。由于晚上休息不好，他在白天工作时经常打瞌睡，对工作有一定的影响。李先生到笔者所在医院进行检查后，笔者认为他没有出现器质性病变，其夜间尿频的症状应该是由肾阳虚导致的。因此，笔者让他服用缩泉丸进行治疗。李先生在服用此药3个月后，夜间尿频的症状就逐渐消失了。
人们若白天小便正常，仅在夜间出现尿频的症状，很可能是由肾虚造成的。肾虚型尿频患者若要从根本上治愈此病，应选用具有温养肾阳、固摄缩尿功效的方药进行治疗。缩泉丸出自宋代名医陈自明的《校注妇人良方》。此药由乌药、益智仁、山药等药物组成，具有温肾止遗、固涩缩尿的功效，较适合有夜间尿频、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡、脉沉弱等肾虚症状的患者使用。缩泉丸的用法是：每次服9克，每天服2次，用淡盐水送服。
2 用补肾壮骨膏治疗腰酸腰痛
孙先生今年42岁，是一名司机。最近一个月以来，他经常出现腰酸腰痛、头晕耳鸣、尿频尿急、神疲乏力、足跟痛的症状。但他去医院检查又查不出什么毛病。在咨询笔者后，他开始服用补肾壮骨膏进行治疗，并在开车的过程中每隔一个小时就下车活动一次。两个月后，他腰酸腰痛的症状就消失了。
人们若长时间地、精神紧张地驾驶车辆，就可因肾虚而导致腰酸腰痛的症状。此类患者可服用补肾壮骨膏进行治疗。此药的制作方法是：取人参、石斛各60克，枸杞子100克，煅龙骨、煅牡蛎、骨碎补各150克，鹿角胶、龟甲胶各75克，冰糖(糖尿病患者可使用木糖醇)、黄酒各适量。将鹿角胶、龟甲胶敲碎。将人参、石斛、煅龙骨、煅牡蛎、枸杞子、骨碎补一起入锅加适量的清水(水应没过药物)，浸泡2～4个小时后用大火煮沸，再用小火熬煮一个小时，滤出药汁。按照此法再煎煮一次，去渣取汁。将两次所得的药汁合在一起，入锅用小火熬煮至剩余500～600毫升的药汁，调入冰糖、黄酒、鹿角胶和龟甲胶碎块即成，可每次服2～4汤勺，每天服2次，连续用药7～10天为一个疗程(每个疗程应用完1剂此药膏)，一般用药2～3个疗程即可取得理想的疗效。此药具有很好的补肾益精、补骨生髓、缓急止痛的功效。
3 用左归丸治疗耳鸣
江女士今年42岁，是一家公司的经理。半年前，她为了筹备车展，整整忙了一个多月，结果身体出现了很多的毛病。来笔者所在医院进行检查时，笔者发现她已经出现了较重的耳鸣，而且还有精神不振、头晕眼花、恶心欲呕、潮热盗汗、口燥咽干等肾阴虚的症状。笔者建议她服用左归丸进行治疗。江女士在连续服用此药3个月后，耳鸣的症状就消失了。
中医认为，“肾藏精生髓，髓聚而为脑”，因此导致头晕耳鸣的原因多为肾阴亏虚、脑失所养。近年来，笔者使用左归丸治疗肾阴亏虚型耳鸣，取得了理想的效果。使用此药治疗耳鸣的方法是：每次服60丸(9克)，每天服3次，连续用药2周为1个疗程。需要注意的是，左归丸是纯补药，久服易滞碍脾胃、影响食欲，因此使用此药不可超过6个疗程。
4 用姜杞鱼臛汤治疗阳痿
张先生今年28岁，刚刚结婚半年。最近两个月以来，他突然发现自己在过性生活时常常力不从心，而且还经常出现头目昏沉、腰酸背痛的症状。笔者在为他进行检查后发现，他阳痿的症状是因性生活过频、肾精亏虚引起的，于是让他服用姜杞鱼腥汤进行调治。服用此药膳半个月后，张先生的阳痿症状就消失了。
中医认为，男性若纵欲过度，可因肾精亏虚而出现阳痿、早泄、滑精、精液异常等病症。此类肾虚患者若服用姜杞鱼腥汤进行治疗，可在短期内取得较好的效果。此药的制作方法是：取雄鲤鱼1尾(约500克)，干姜、枸杞子各10克，料酒、食盐、味精各适量。取出鲤鱼肚内的鱼臛(雄鲤鱼腹中的白色果冻样物质，为雄鱼精囊腺及精子)。将鱼臛与干姜、枸杞子一起放入锅中用大火煮沸，再用小火熬煮30分钟，调入料酒、食盐、味精即成，可在空腹时服用，每隔一天服1次，连续服用5天为一个疗程。
5 用金匮肾气丸和参苓白术散治疗便秘
杨先生今年53岁，患严重的便秘已经3年了。3年来，他只有在使用果导片、番泻叶等药物后才能正常排便。笔者为他进行检查后，发现他还有腰痛、下半身常有冷感、脘腹胀满、不思饮食、四肢乏力、舌淡胖、苔白、脉沉迟无力等肾阳亏虚、脾气虚弱的症状。因此，笔者让他服用金匮肾气丸和参苓白术散进行治疗。杨先生在使用这两种药物治疗两个月后，便秘的症状就逐渐消失了。
中医认为，“肾开窍于二阴，主二便”，大肠需通过肾精的激发和滋养才能发挥正常的传导大便的作用。老年人体内的’肾精会逐渐减少，常会发生便秘。因此，在治疗老年性便秘时要从补肾入手。临床实践证实，属于肾阳亏虚的老年性便秘患者若同时服用金匮肾气丸和参苓白术散进行治疗，往往可取得很好的效果。这两种药物的用法均为：每次服6克(水丸)，每天服3次，连续服用20天为一个疗程。