目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）经急诊造影证实梗死相关动脉自发再通对临床短期预后的影响。方法纳入2008年1月至2012年1月本院经PCI治疗STEMI患者416例，根据PCI前梗死相关动脉是否发生自发再通，分为自发再通组（n＝302）和对照组（n＝114）。比较两组患者的基线资料、实验室特征、造影及手术情况，术后30 d、90 d主要不良心血管事件（死亡、再梗死、靶血管血运重建）发生情况。结果 STEMI患者自发再通发生率为27.40%。两组患者基线资料、造影及手术特征差异无统计学意义。自发再通组30 d（5.26%vs.12.58%，P＝0.030）及90 d（6.14%vs.14.24%，P＝0.023）主要心血管事件（MACE）发生率均低于对照组，差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析显示，自发再通组术后30 d（Log Rank＝4.848，P＝0.028）及90 d（Log Rank＝5.270，P＝0.022）无MACE生存率均显著高于对照组。Cox比例风险模型显示梗死相关动脉自发再通是术后30 d MACE发生（HR 0.394，95%CI 0.167～0.933，P＝0.034）和90 d MACE发生（HR 0.406，95%CI 0.182～0.902，P＝0.027）的独立预测因素。结论 STEM患者梗死相关动脉自发再通对短期临床预后有利。