膝关节后侧腱固定术治疗麻痹性膝反张

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wanghua8503
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本文介绍用膝关节后方双侧腱固定治疗小儿麻痹后遗症合并膝反张25例,年龄6~28岁,12岁以内11例,膝反张角度平均35°(20~70°),12岁以内的10例,胫骨平台或股骨踝前方均有不同程度的塌陷。随访4~11年共20例,术后保留膝反张角度平均9°(0~15°),无1例复发,也无1例因腱固定并发膝关节屈曲挛缩。步行功能有明显改善,包括步态平稳,行走有力,步速加快,行程较远,疲劳减轻等,继发膝关节前方骨骼塌陷者10例,腱固定后在发育中逐渐得到纠正,其中4例已恢复正常。

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本实验是将有血运的大网膜裁剪成带形,通过皮下隧道直接放于致伤的脊髓上,病理证实术后6小时即可与脊髓粘连在一起;6周粘结部可见大量新生小血管。经网膜动脉注入墨汁,证实在术后1周内已建立新的血供。根据实验结果本法用于临床对不全性截瘫病人有较好的疗效。
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先天性髋脱位(CDH)治疗前后股骨近端骨髓内压(IMP)测定的结果表明:CDH治疗前IMP明显高于对照组,治疗后又明显降低;手法复位治疗后又低于手术治疗后。8髋做了加压试验,均为阴性。同时对部分病例做了骨髓血的血气分析,对照组治疗前、后PO2有顺次下降的趋势。这些都标志着动脉受阻的特点,可能是CDH治疗后股骨头缺血性坏死的病因。
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