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病史摘要
患者青年女性，21岁，因"反复发热32 d"入院；伴畏寒、寒战、头晕、乏力、食欲不振、全身疼痛；无恶心、呕吐、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、腹痛、腹泻；院外使用抗生素治疗后仍反复发热；既往否认高血压、糖尿病、心脏瓣膜疾病及牙科手术病史。
症状体征体温38.4℃，血压122 /78 mmHg （1 mmHg= 0.133 kPa），心率112次／min，呼吸22次/min，发育良好，无皮肤和黏膜损伤，皮肤巩膜无黄染，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏听诊时舒张期和收缩期心尖部可闻及杂音，脑膜刺激征和病理征阴性。
诊断方法患者心脏杂音，反复发热，用需氧及厌氧瓶抽取1次血培养，同时行骨髓培养，并安排超声心动图未见异常，患者血培养及骨髓培养均提示细菌生长，再次安排超声心动图可见二尖瓣前叶有大片赘生物和穿孔，感染性心内膜炎诊断明确。
治疗方法入院时并未直接给予抗生素治疗，而是严格监测体温变化同时补液、物理降温，病原体明确后根据药敏实验给予青霉素400万单位，每天3次，口服左氧氟沙星0.5 g/d，疗程1周后持续静脉滴注头孢曲松3 g/d，口服左氧氟沙星0.5 g/d 3周。
临床转归患者体温恢复正常，超声心动图提示二尖瓣前叶内赘生物面积减少、穿孔闭合，心脏结构功能均正常，最终未进行手术治疗而取得了良好的预后。
适合阅读人群血液病科；心血管内科；感染科