目的探讨64层螺旋CT对隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)冠状动脉粥样斑块性质的诊断价值。方法收集资料齐全且均经64层螺旋CT冠状动脉成像检查的隐匿型冠心病患者82例,所有隐匿型冠心病64层螺旋CT均清晰显示左主干、左前降支、回旋支及右冠状动脉4支血管,呈轻、中度狭窄,其中2例为心肌桥所致冠脉狭窄(不纳入本文讨论病例);80病例冠脉均见斑块,计算每支冠脉血管斑块的数目,测量斑块的CT值。结果 80例隐匿型冠心病冠状动脉呈轻、中度狭窄,冠状动脉粥样斑块共178粒,主要分布在左主干、左前降支,根据斑块CT值大小分为软斑块、混合斑块,硬斑块,其中软斑块15粒(占8.4%),混合斑块29粒(占16.3%),硬斑块134粒(占75.3%)。冠状动脉4支血管粥样斑块均为硬斑块45例、硬斑块与软斑块同时存在为23例、硬斑块与软斑块、混合斑块同时存在12例,未见单纯存在软斑块或混合斑块的病例。结论 64层螺旋CT冠脉成像能较准确判断隐匿型冠心病冠状动脉粥样斑块性质,隐匿型冠心病粥样斑块以硬斑块为主,对防治隐匿型冠心病发展为急性冠状动脉事件有临床重要意义。