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[摘要] 目的 探讨责任制健康教育护理模式在NICU护患沟通的作用。 方法 将100例新生儿患儿根据护理模式的不同分为观察组和对照组两组各50例，两组均于住院5d后比较干预效果。 结果 两组患儿家属、医生、护士在满意度和护理质量上有明显差异，结果具有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用责任制健康教育护理模式，能提高护理服务质量，提高护理满意度，减少医疗纠纷的发生，值得在临床推广应用。
[关键词] 新生儿；责任制；健康教育；护理管理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-131-03
创建优质护理服务的核心之一就是落实责任制整体护理[1]。它是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式。自开展创建优质护理服务以来，我们坚持把“以患者为中心，质量为核心”的人文护理理念融入更实际具体的工作细节中，加强护患沟通，提高护理服务质量，减少医疗纠纷。为了进一步深化优质护理服务内涵，促进护患关系的和谐与融洽，充分体现患者受益的原则，根据科室实际情况，由不同层次的护士组成护理小组，实施小组责任制的责任护士管床包干形式，职责明确，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务[2]。通过人性化护理使医患关系融洽，让就医患者家属更满意。我科从2013年1月～2013年12月在NICU实施小组责任制健康教育护理模式，经临床实践，取得好评，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组100例患儿，其中男62例，女38例，平均年龄（10.3±1.2）d，入院的主要原发疾病有：新生儿病理性黄疸38例，新生儿吸入综合征42例，早产儿生活力低下20例。将100例新生儿患儿根据护理模式的不同分为观察组和对照组两组各50例。两组患者在年龄、性别、疾病情况方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 方法 对照组按功能制护理模式常规宣教方法，观察组实施小组责任制健康教育护理模式，具体方法如下。
1.2.1.1 责任小组共同分管一组患者 负责患者从入院到出院的健康宣教。
1.2.1.2 在患儿入院时 管床护士及时主动与家长沟通，及时做好入院宣教工作，发入院宣教单，详细介绍新生儿环境、探视制度，主治医师、责任护士，收费标准[3]。当面与家长核对手镯无误后为患儿戴上手镯，在身份识别单按上患儿的脚印及家长的手印，并登记身份证号码核对确认签名。通过有效沟通使家长产生安全感。
1.2.1.3 在住院期间 每次家长送母乳和探视患儿时，管床护士及时将患儿当天的喂奶、大小便、睡眠及护理情况提供给家属，发放每日清单使家长放心，病情解释由医生沟通。
1.2.1.4 出院时 管床护士当面与家长核对手镯无误后为患儿剪去手镯，在身份识别单按上患儿的脚印及家长的手印，并登记身份证号码核对确认后签名，并给予出院宣教。
1.2.2 观察方法 两组住院5d后比较护理质量效果，患者家属、医生、护士的满意度。
1.3 统计学方法
经统计学处理，采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
3 讨论
开展优质护理服务之前，健康教育这方面护士意识淡薄，除了出、入院时作常规的宣教外，住院期间没有为患儿家属做健康教育。由于护士与患者及家属沟通少，容易产生误会，投诉事件时有发生，造成医患关系紧张。出现纠纷时尽管护士百般解释，还是有个别患者不能理解，甚至护士受到患者家属的谩骂追打。针对这种情况，开展责任制健康教育护理模式在NICU护患沟通中至关重要。患者的日常生活与健康教育息息相关，正确的健康教育能帮助患者身体康复，促进健康[4]。因此我们要加大护士健康教育培训力度，提高护士理论和技能水平，除了要掌握疾病的常规护理以外还要学会与患者沟通，提高法律安全意识，提高护理质量[5]。
开展优质护理服务以后，实施小组责任制健康教育护理模式，增强了护士工作的责任心，根据患儿情况进行有目的、有计划、有系统的健康宣教[6]。护士对患者的健康教育日益重视，责任护士对自己主管的床位除了完成在岗时相关的工作外，充分利用在岗时间，重点从整体责任制角度关注患者的疾病转归和住院需求，并帮助或协调解决，以保证管床护士全面掌握患者住院过程中的相关信息。在深入了解患者病情的基础上对患儿平常的饮食、大小便情况、睡眠时间、哭闹情绪等方面都要为患者家属做到有针对性的讲解，给予全面的健康宣教[7]。护士主动为患儿家属提供医疗护理和康复信息，针对不同疾病，有效运用通俗易懂的医疗护理知识讲解疾病，检查和治疗，药物的不良反应，使患者家属了解自己孩子的用药情况、检查结果、治疗效果[8]。通过有效沟通使家长掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，对患儿的病情了解，可以消除或缓解家属因对疾病的一无所知而产生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望，能够非常乐意地和医护人员密切配合治疗。通过对患儿家属进行健康教育，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患儿家属的理解，促进医患关系和谐。住院期间责任护士参与医生查房、病例讨论，发现病情变化及时与医生沟通，出院前管床护士主动与医生沟通，了解患者病情进展，并掌握出院信息[9]。
患儿出院时，管床护士要到患儿床边进行身体评估，并作好注意事项交代，对患儿家属进行出院宣教，包括医疗效果、病情现状、继续用药、定期复查时间、饮食、休息、皮肤护理、口腔护理、功能锻炼、早期教育等指导，并告知科室电话号码，如有问题随时电话咨询.还有出院后我院健康指导组的上门温馨随访工作，通过这些健康教育指导，大大提高了患儿家属对医护人员的满意度，减少医疗纠纷的发生。医生、护士反馈医护患固定，工作能配合默契，提高了医护人员的工作效率，保证工作质量与病人安全[10]。除了用口头健康教育外，还通过边讲解边示范的形式使患儿家属掌握基本的护理技能，例如沐浴、口腔护理、脐部护理、抚触等[11]。护士的一言一行，一举一动患儿家属都比较关注，你细心的一个抚摸、一个微笑、一句温暖的语言、一个关爱的眼神、一个亲切的问候都能影响患者家属对我们医护的态度，这需要我们的不懈的努力，长期的坚持，从个人到整体，从被动到主动，从点到面，从表面到深层，转变服务观念，发自内心的热情服务，做到想患者所想，急患者所急，把自己置身在患者及家属的角度上，才能为患者提供真正的人性化护理。每一个护士都有自己负责的患者，以护理组长为核心，每组成员既有分工又有合作，增强护理团队的凝聚力，并促进护士对护理业务知识、专科知识、专科技能及沟通技巧等进行不断学习[12]。通过责任制管理，提高了护士的责任心，发挥了护士工作的自主能动性和潜力，提升了护士职业价值，有利于护理工作的发展[13]。
[参考文献]
[1] 李丽，张立新.为了病人的满意，为了天使的微笑[J].中国护理管理，2010，10（6）：7.
[2] 冯志仙.责任制整体护理模式下的护理质量管理实践[J].中国护理管理，2011，11（10）：15-17.
[3] 郭玉美，欧阳永池.浅谈新生儿监护室和谐护患关系的构建[J].护理实践与研究，2009，6（17）：83-84.
[4] 唐秀丽.健康教育应用于老年高血压患者临床护理分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（10）：116.
[5] 徐丽，王艳丽.护理健康教育所面临问题的思考[J].心理医生，2012，2（10）：162.
[6] 张燕，陈苗.健康教育在儿童糖尿病护理中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（17）：2337-2338.
[7] 曾小婷，张悦，李成剑.责任制健康教育在维持性血液透析患者中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（6）：1093-1096.
[8] 李庆萍.健康教育护理路径管理在癌痛规范化治疗中的应用[J].中国医学创新，2013，10（31）：53-55.
[9] 王引侠，冯小菊，张亚军，等.医护一体化分层级责任制整体护理模式的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，12（9）：683-684.
[10] 白艳玲，钟佩红，马锦萍，等.床位包干床边工作站模式在临床护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2011，17（3）：368-371.
[11] 崔国峰，朱便茹，徐美桃.健康教育理念在冠心病护理教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（31）：77-78
[12] 黄娇，张维燕，李文强，等.护士分层级管理及大包干责任制对护理质量的影响[J].现代临床护理，2011，10（8）：56-57.
[13] 吴媛，陈树娣，梁腊梅.管床责任制在卧床患者的皮肤护理管理中的应用[J].临床医学工程，2011，18（11）：789-1790.
（收稿日期：2014-03-26）
[关键词] 新生儿；责任制；健康教育；护理管理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-131-03
创建优质护理服务的核心之一就是落实责任制整体护理[1]。它是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式。自开展创建优质护理服务以来，我们坚持把“以患者为中心，质量为核心”的人文护理理念融入更实际具体的工作细节中，加强护患沟通，提高护理服务质量，减少医疗纠纷。为了进一步深化优质护理服务内涵，促进护患关系的和谐与融洽，充分体现患者受益的原则，根据科室实际情况，由不同层次的护士组成护理小组，实施小组责任制的责任护士管床包干形式，职责明确，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务[2]。通过人性化护理使医患关系融洽，让就医患者家属更满意。我科从2013年1月～2013年12月在NICU实施小组责任制健康教育护理模式，经临床实践，取得好评，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组100例患儿，其中男62例，女38例，平均年龄（10.3±1.2）d，入院的主要原发疾病有：新生儿病理性黄疸38例，新生儿吸入综合征42例，早产儿生活力低下20例。将100例新生儿患儿根据护理模式的不同分为观察组和对照组两组各50例。两组患者在年龄、性别、疾病情况方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 方法 对照组按功能制护理模式常规宣教方法，观察组实施小组责任制健康教育护理模式，具体方法如下。
1.2.1.1 责任小组共同分管一组患者 负责患者从入院到出院的健康宣教。
1.2.1.2 在患儿入院时 管床护士及时主动与家长沟通，及时做好入院宣教工作，发入院宣教单，详细介绍新生儿环境、探视制度，主治医师、责任护士，收费标准[3]。当面与家长核对手镯无误后为患儿戴上手镯，在身份识别单按上患儿的脚印及家长的手印，并登记身份证号码核对确认签名。通过有效沟通使家长产生安全感。
1.2.1.3 在住院期间 每次家长送母乳和探视患儿时，管床护士及时将患儿当天的喂奶、大小便、睡眠及护理情况提供给家属，发放每日清单使家长放心，病情解释由医生沟通。
1.2.1.4 出院时 管床护士当面与家长核对手镯无误后为患儿剪去手镯，在身份识别单按上患儿的脚印及家长的手印，并登记身份证号码核对确认后签名，并给予出院宣教。
1.2.2 观察方法 两组住院5d后比较护理质量效果，患者家属、医生、护士的满意度。
1.3 统计学方法
经统计学处理，采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
3 讨论
开展优质护理服务之前，健康教育这方面护士意识淡薄，除了出、入院时作常规的宣教外，住院期间没有为患儿家属做健康教育。由于护士与患者及家属沟通少，容易产生误会，投诉事件时有发生，造成医患关系紧张。出现纠纷时尽管护士百般解释，还是有个别患者不能理解，甚至护士受到患者家属的谩骂追打。针对这种情况，开展责任制健康教育护理模式在NICU护患沟通中至关重要。患者的日常生活与健康教育息息相关，正确的健康教育能帮助患者身体康复，促进健康[4]。因此我们要加大护士健康教育培训力度，提高护士理论和技能水平，除了要掌握疾病的常规护理以外还要学会与患者沟通，提高法律安全意识，提高护理质量[5]。
开展优质护理服务以后，实施小组责任制健康教育护理模式，增强了护士工作的责任心，根据患儿情况进行有目的、有计划、有系统的健康宣教[6]。护士对患者的健康教育日益重视，责任护士对自己主管的床位除了完成在岗时相关的工作外，充分利用在岗时间，重点从整体责任制角度关注患者的疾病转归和住院需求，并帮助或协调解决，以保证管床护士全面掌握患者住院过程中的相关信息。在深入了解患者病情的基础上对患儿平常的饮食、大小便情况、睡眠时间、哭闹情绪等方面都要为患者家属做到有针对性的讲解，给予全面的健康宣教[7]。护士主动为患儿家属提供医疗护理和康复信息，针对不同疾病，有效运用通俗易懂的医疗护理知识讲解疾病，检查和治疗，药物的不良反应，使患者家属了解自己孩子的用药情况、检查结果、治疗效果[8]。通过有效沟通使家长掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，对患儿的病情了解，可以消除或缓解家属因对疾病的一无所知而产生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望，能够非常乐意地和医护人员密切配合治疗。通过对患儿家属进行健康教育，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患儿家属的理解，促进医患关系和谐。住院期间责任护士参与医生查房、病例讨论，发现病情变化及时与医生沟通，出院前管床护士主动与医生沟通，了解患者病情进展，并掌握出院信息[9]。
患儿出院时，管床护士要到患儿床边进行身体评估，并作好注意事项交代，对患儿家属进行出院宣教，包括医疗效果、病情现状、继续用药、定期复查时间、饮食、休息、皮肤护理、口腔护理、功能锻炼、早期教育等指导，并告知科室电话号码，如有问题随时电话咨询.还有出院后我院健康指导组的上门温馨随访工作，通过这些健康教育指导，大大提高了患儿家属对医护人员的满意度，减少医疗纠纷的发生。医生、护士反馈医护患固定，工作能配合默契，提高了医护人员的工作效率，保证工作质量与病人安全[10]。除了用口头健康教育外，还通过边讲解边示范的形式使患儿家属掌握基本的护理技能，例如沐浴、口腔护理、脐部护理、抚触等[11]。护士的一言一行，一举一动患儿家属都比较关注，你细心的一个抚摸、一个微笑、一句温暖的语言、一个关爱的眼神、一个亲切的问候都能影响患者家属对我们医护的态度，这需要我们的不懈的努力，长期的坚持，从个人到整体，从被动到主动，从点到面，从表面到深层，转变服务观念，发自内心的热情服务，做到想患者所想，急患者所急，把自己置身在患者及家属的角度上，才能为患者提供真正的人性化护理。每一个护士都有自己负责的患者，以护理组长为核心，每组成员既有分工又有合作，增强护理团队的凝聚力，并促进护士对护理业务知识、专科知识、专科技能及沟通技巧等进行不断学习[12]。通过责任制管理，提高了护士的责任心，发挥了护士工作的自主能动性和潜力，提升了护士职业价值，有利于护理工作的发展[13]。
[参考文献]
[1] 李丽，张立新.为了病人的满意，为了天使的微笑[J].中国护理管理，2010，10（6）：7.
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[4] 唐秀丽.健康教育应用于老年高血压患者临床护理分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（10）：116.
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[6] 张燕，陈苗.健康教育在儿童糖尿病护理中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（17）：2337-2338.
[7] 曾小婷，张悦，李成剑.责任制健康教育在维持性血液透析患者中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（6）：1093-1096.
[8] 李庆萍.健康教育护理路径管理在癌痛规范化治疗中的应用[J].中国医学创新，2013，10（31）：53-55.
[9] 王引侠，冯小菊，张亚军，等.医护一体化分层级责任制整体护理模式的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，12（9）：683-684.
[10] 白艳玲，钟佩红，马锦萍，等.床位包干床边工作站模式在临床护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2011，17（3）：368-371.
[11] 崔国峰，朱便茹，徐美桃.健康教育理念在冠心病护理教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（31）：77-78
[12] 黄娇，张维燕，李文强，等.护士分层级管理及大包干责任制对护理质量的影响[J].现代临床护理，2011，10（8）：56-57.
[13] 吴媛，陈树娣，梁腊梅.管床责任制在卧床患者的皮肤护理管理中的应用[J].临床医学工程，2011，18（11）：789-1790.
（收稿日期：2014-03-26）