慢性阻塞性肺疾病患者血清S100A8/A9和sRAGE水平变化及临床意义

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目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者血清钙结合蛋白S100A8/A9和可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)水平的变化及临床意义。方法:病例对照研究。选取2018年4月至2019年1月湖北中医药大学附属中西医结合医院呼吸科慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者203例,其中男166例,女37例,年龄52~92岁,平均(69.72±9.08)岁。收集体检中心吸烟老年非COPD且相对健康体检者41例为吸烟对照组,其中男35例,女6例,年龄55~89岁,平均(68.66±8.74)岁。收集不吸烟老年健康体检者167名为不吸烟对照组,其中男132名,女35名,年龄57~92岁,平均(69.13±7.21)岁。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测不同分期COPD患者和两组对照组血清中S100A8/A9和sRAGE的水平,将其与COPD患者的各临床指标:第一秒用力呼气容积FEVn l占预计值%、FEVn 1/FVC(用力肺活量)、中性粒细胞比率(NEU%)、吸烟量:每日吸烟包数乘吸烟年数(pack-year)做相关性分析。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析S100A8/A9,sRAGE以及二者联合检测对于COPD的诊断价值。n 结果:COPD患者血清S100A8/A9水平[(2.70±1.11)μg/ml]与吸烟对照组[(1.65±0.63)μg/ml]和不吸烟对照组[(0.99±0.48)μg/ml]相比均明显上升(n t=5.807,n P<0.000 1;n t=18.45,n P<0.000 1);COPD患者GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期血清S100A8/A9水平[(2.08±1.08)μg/ml,(2.58±1.06)μg/ml,(2.69±1.12)μg/ml,(2.95±1.10)μg/ml]与不吸烟对照组[(0.99±0.48)μg/ml]相比明显上升,差异均有统计学意义(n t=6.616,n P<0.000 1;n t=14.56,n P<0.000 1;n t=17.10,n P<0.000 1;n t=18.09,n P<0.000 1)。COPD患者血清sRAGE水平[(0.29±0.25)ng/ml]与吸烟对照组[(0.60±0.24)ng/ml]和不吸烟对照组[(0.85±0.35)ng/ml]相比均明显下降(n t=7.367,n P<0.000 1;n t=18.14,n P<0.000 1);COPD患者GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期血清sRAGE水平[(0.46±0.40)、(0.28±0.25)、(0.29±0.25)和(0.25±0.19)ng/ml]与不吸烟对照组[(0.85±0.35)ng/ml]相比明显下降,差异均有统计学意义(n t=3.459,n P=0.000 5;n t=10.23,n P<0.000 1;n t=13.95,n P<0.000 1;n t=11.70,n P<0.000 1)。血清S100A8/A9水平与患者吸烟量、NEU%均呈正相关(n r=0.458 5,n P<0.000 1;n r=0.228 3,n P=0.001 1),与FEVn 1/FVC、FEVn 1占预计值百分比、sRAGE均呈负相关(n r=-0.190 6,n P=0.006 4;n r=-0.186 3,n P=0.007 8;n r=-0.201 7,n P=0.003 9)。sRAGE与NEU%呈负相关(n r=-0.155 9,n P=0.026 4)。ROC曲线中S100A8/A9,sRAGE以及二者联合检测的曲线下面积分别为0.922[95n %CI(0.897~0.947)],0.926[95n %CI(0.899~0.952)],0.966[95n %CI(0.950~0.983)]。n 结论:S100A8/A9和sRAGE水平与气流受限严重程度和血清炎症介质水平相关,有望作为COPD的潜在的生物标志物。
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