目的探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与内皮依赖性血管舒张功能(endothelium-deppendent dilatation,EDD)的相互作用以及与冠心病发病的关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者HCY水平,用Celermajer法测定血管内皮功能。结果急性冠脉综合征患者HCY水平明显高于稳定性心绞痛患者和陈旧性心肌梗死患者,血浆HCY水平与血流介导的内皮依赖性的血管舒张呈负相关(r=-0.386,P=0.002),而血浆HCY水平与非内皮依赖性的血管舒张无关(r=-0.076,P=0.553)。急性冠脉综合征患者的EDD%=(4.3±2.9)%明显低于稳定性心绞痛EDD%=(7.4±5.2)%、陈旧性心肌梗死患者EDD%=(6.4±3.0)%(P值分别为0.004,0.004)。而稳定性心绞痛和陈旧性心肌梗死患者之间的EDD无明显差别(P=0.333)。结论高HCY是损伤内皮功能的一个重要的独立因素,测定EDD可以作为反映冠心病患者病情稳定的一项指标。高HCY水平可能通过EDD障碍,影响老年冠心病患者病情的稳定性,参与急性冠脉综合征的发病机制。