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目的
研究头颈部黏膜黑色素瘤的临床特点，包括影响远处转移、复发以及生存率的危险因素，为头颈部黏膜黑色素瘤的个体化治疗提供参考。
方法回顾性分析北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2004年1月至2016年6月收治的117例头颈部黏膜黑色素瘤患者的临床资料，对影响患者预后、远处转移、局部复发的危险因素进行了相应分析。频数资料组间比较采用χ2检验。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间曲线比较采用Log-Rank检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果随访至2016年12月，随访时间为5～139个月，中位随访时间为32个月，中位生存时间34个月。本组患者3年和5年累积生存率分别为47.0%和25.0%。局部复发患者27例(23.1%)，发生肝、肺等远处转移者37例(31.6%)。术后50例患者接受放射治疗。多因素Cox回归分析结果显示，远处转移、肿瘤分期、是否为再次手术是影响生存预后的危险因素(P均<0.05)，免疫/靶向治疗是影响生存预后的保护性因素(P＝0.008)。术后放疗及远处转移是影响复发的危险因素(P均<0.05)，肿瘤分期、病变是否为色素型以及术后是否存在复发是影响远处转移的危险因素(P均<0.05)。
结论原发于头颈部黏膜的黑色素瘤患者3、5年生存率低，局部复发和远处转移发生率高。手术为首选治疗并且初次手术的完整性对患者预后有重要影响。推荐术后辅助放疗以提高局部控制率，疾病出现进展时及时应用免疫治疗及靶向治疗改善生存情况。对于无色素型黏膜黑色素瘤患者更要注意其术后远处转移的风险，需密切随访观察，及时采取综合治疗。