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摘要：目的 膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床效果及安全性。方法 抽取我院2019年7月-2020年7月收治的呼吸衰竭患者80例，按照治疗方法的不同划分为参照组同实验组，各40例。参照组应用正压机械通气治疗，实验组应用膈肌起搏联合正压机械通气，评价对比两组的氧合指数、血流动力学指标。结果 实验组在各项研究指标的对比上，均要优于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 在患者的治疗中应用膈肌起搏联合正压机械通气治疗的方法，可改善患者的氧合指数，并能适当改善患者的肺部血流动力学参数。
关键词：膈肌起搏;正压机械通气;呼吸衰竭;临床效果;安全性
[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect and safety of diaphragm pacing combined with positive pressure mechanical ventilation in the treatment of respiratory failure. Methods 80 patients with respiratory failure were selected from July 2019 to July 2020. According to the different treatment methods，80 patients were divided into the reference group and the experimental group，40 cases respectively. The experimental group was treated with positive pressure mechanical ventilation，and the experimental group was used diaphragm pacing combined with positive pressure mechanical ventilation to evaluate the oxygenation index and hemodynamic index of the two groups. Results the experimental group was superior to the reference group in comparison of the research indexes，and the difference was significant（P<0.05）。Conclusion the combination of diaphragm pacing and positive pressure mechanical ventilation can improve the oxygenation index and improve the pulmonary hemodynamic parameters.
[Key words]diaphragm pacing;positive pressure mechanical ventilation;respiratory failure;clinical effect;safety
呼吸衰竭是临床常见情况，其是人体肺通气或换气功能障碍所致，存在呼吸衰竭的患者无法进行有效的气体交换，这则会对导致患者出现缺氧、二氧化碳潴留的情況，继而导致患者出现严重的呼吸功能障碍【1】。罹患此病的患者会有呼吸系统症状，同时患者还有可能并发肺性脑病，甚至出现消化道出血。而在治疗上，临床上主要应用正压机械通气治疗的方法，但此种方法本身则很容易导致肺部出现损伤【2】。基于此，本次实验将围绕着膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床效果及安全性进行论述，具体如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院2019年7月-2020年7月收治的呼吸衰竭患者80例，按照治疗方法的不同划分为参照组同实验组，各40例。参照组男29例，女11例，年龄38 -72岁，平均年龄（58.17±4.26）岁;实验组男30例，女10例，年龄38 -73岁，平均年龄（59.05±4.83）岁;组间基线资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：加入实验的患者符合呼吸衰竭的诊断标准;自愿加入本次实验。排除标准：先天性呼吸障碍患者;存在其他恶性疾病者;无法提供完整病史资料者。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组应用正压机械通气治疗，呼吸频率为每分钟12次，峰流速为每分钟40-50mL，呼吸比为2∶1，吸入氧气浓度0.5-0.6，通气30min后检测各项指标。
1.2.2实验组
实验组在参照组的基础上应膈肌起搏，小电极贴于京博胸锁乳突肌下1/3处，脉冲宽度为0.3ms，幅度为20Vp-p。通过应用起搏的气流对通气进行刺激，并保证起搏同正压通气的通气量相同。
1.3指标观察
观察比较两组患者的氧合指数、血流动力学指标，血流动力学指标包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血p（O2）、动脉p（CO2）。
1.4统计学处理
使用SPSS15.0软件，P<0.05，有统计学意义，均数±平方差（）是计量资料，t检验，百分比是计数资料，卡方检验。
2 结果
2.1 80例患者的氧合指数对比
统计结果表明，治疗前组间氧合指数对比无明显差异（P>0.05）。治疗后氧合指数对比差异显著，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）。如表1：
2.2 80例患者的血流动力学指标对比
统计结果表明，两组在动脉血p（O2）指标的对比上存有差异，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）。如表2： 3 讨论
正压机械通气治疗是呼吸衰竭治疗的常用方法，其能辅助患者的治疗，但就实际应用来讲，正压机械通气治疗因与人体的呼吸机理相悖，故而很容易对人体的心脏、肺部带来刺激，严重时则会对患者的预后恢复造成不利影响【3】。因此，可在正压机械通气治疗的同时应用膈肌起搏的方法【4】。临床实践表明，膈肌起搏可在一定程度上改善患者血流动力学参数，这则可提高患者的临床效果。同时，膈肌起搏还可起起到预防肺泡塌陷、减少渗出的作用，这样的情况下，人体肺部出现的生理性损伤便能得到一定程度上的缓解【5】。此外还有报道指出【6】，膈肌起搏的应用还可对人体血管副作用的预防提供有效支持。所以在对此类患者治疗的过程中，可酌情应用此种联合治疗方法。
本次研究结果显示，治疗前组间氧合指数对比无明显差异（P>0.05）。治疗后氧合指数对比差异显著，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）。两组在动脉血p（O2）指标的对比上存有差异，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）。由此可见，膈肌起搏联合正压机械通气治疗的方法，可以促进患者氧合指数的改善，并可以在一定程度上改善患者的血流动力学指标。同时还有报道指出，应用膈肌起搏联合正压机械通气治疗的方法，还可以作用于呼吸力学参数的改善，提示此种联合治疗的方法，可以适度减轻肺部的生理性损伤。但因本次实验并未涉及该类指标的研究，所以还需要日后进行深入研究。
综上所述，在患者的治疗中应用膈肌起搏联合正压机械通气治疗的方法，可改善患者的氧合指数，并能适当改善患者的肺部血流动力學参数。
参考文献：
[1]龙智超.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施分析[J].中国保健营养，2020，30（20）：271.
[2]蒋雪梅，罗鹏.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施研究[J].养生保健指南，2020（007）：40.
[3]张淑涛.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].世界复合医学，2018，4（2）：28-30，78.
[4]姜辉.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救分析[J].健康之友，2019（008）：44-45.
[5]吴峰林.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].医药界，2020（006）：1-2.
[6]俞作发.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施探讨[J].医药前沿，2019，9（011）：28-29.
黑龙江省大庆龙南医院 163000
关键词：膈肌起搏;正压机械通气;呼吸衰竭;临床效果;安全性
[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect and safety of diaphragm pacing combined with positive pressure mechanical ventilation in the treatment of respiratory failure. Methods 80 patients with respiratory failure were selected from July 2019 to July 2020. According to the different treatment methods，80 patients were divided into the reference group and the experimental group，40 cases respectively. The experimental group was treated with positive pressure mechanical ventilation，and the experimental group was used diaphragm pacing combined with positive pressure mechanical ventilation to evaluate the oxygenation index and hemodynamic index of the two groups. Results the experimental group was superior to the reference group in comparison of the research indexes，and the difference was significant（P<0.05）。Conclusion the combination of diaphragm pacing and positive pressure mechanical ventilation can improve the oxygenation index and improve the pulmonary hemodynamic parameters.
[Key words]diaphragm pacing;positive pressure mechanical ventilation;respiratory failure;clinical effect;safety
呼吸衰竭是临床常见情况，其是人体肺通气或换气功能障碍所致，存在呼吸衰竭的患者无法进行有效的气体交换，这则会对导致患者出现缺氧、二氧化碳潴留的情況，继而导致患者出现严重的呼吸功能障碍【1】。罹患此病的患者会有呼吸系统症状，同时患者还有可能并发肺性脑病，甚至出现消化道出血。而在治疗上，临床上主要应用正压机械通气治疗的方法，但此种方法本身则很容易导致肺部出现损伤【2】。基于此，本次实验将围绕着膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床效果及安全性进行论述，具体如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院2019年7月-2020年7月收治的呼吸衰竭患者80例，按照治疗方法的不同划分为参照组同实验组，各40例。参照组男29例，女11例，年龄38 -72岁，平均年龄（58.17±4.26）岁;实验组男30例，女10例，年龄38 -73岁，平均年龄（59.05±4.83）岁;组间基线资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：加入实验的患者符合呼吸衰竭的诊断标准;自愿加入本次实验。排除标准：先天性呼吸障碍患者;存在其他恶性疾病者;无法提供完整病史资料者。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组应用正压机械通气治疗，呼吸频率为每分钟12次，峰流速为每分钟40-50mL，呼吸比为2∶1，吸入氧气浓度0.5-0.6，通气30min后检测各项指标。
1.2.2实验组
实验组在参照组的基础上应膈肌起搏，小电极贴于京博胸锁乳突肌下1/3处，脉冲宽度为0.3ms，幅度为20Vp-p。通过应用起搏的气流对通气进行刺激，并保证起搏同正压通气的通气量相同。
1.3指标观察
观察比较两组患者的氧合指数、血流动力学指标，血流动力学指标包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血p（O2）、动脉p（CO2）。
1.4统计学处理
使用SPSS15.0软件，P<0.05，有统计学意义，均数±平方差（）是计量资料，t检验，百分比是计数资料，卡方检验。
2 结果
2.1 80例患者的氧合指数对比
统计结果表明，治疗前组间氧合指数对比无明显差异（P>0.05）。治疗后氧合指数对比差异显著，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）。如表1：
2.2 80例患者的血流动力学指标对比
统计结果表明，两组在动脉血p（O2）指标的对比上存有差异，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）。如表2： 3 讨论
正压机械通气治疗是呼吸衰竭治疗的常用方法，其能辅助患者的治疗，但就实际应用来讲，正压机械通气治疗因与人体的呼吸机理相悖，故而很容易对人体的心脏、肺部带来刺激，严重时则会对患者的预后恢复造成不利影响【3】。因此，可在正压机械通气治疗的同时应用膈肌起搏的方法【4】。临床实践表明，膈肌起搏可在一定程度上改善患者血流动力学参数，这则可提高患者的临床效果。同时，膈肌起搏还可起起到预防肺泡塌陷、减少渗出的作用，这样的情况下，人体肺部出现的生理性损伤便能得到一定程度上的缓解【5】。此外还有报道指出【6】，膈肌起搏的应用还可对人体血管副作用的预防提供有效支持。所以在对此类患者治疗的过程中，可酌情应用此种联合治疗方法。
本次研究结果显示，治疗前组间氧合指数对比无明显差异（P>0.05）。治疗后氧合指数对比差异显著，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）。两组在动脉血p（O2）指标的对比上存有差异，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）。由此可见，膈肌起搏联合正压机械通气治疗的方法，可以促进患者氧合指数的改善，并可以在一定程度上改善患者的血流动力学指标。同时还有报道指出，应用膈肌起搏联合正压机械通气治疗的方法，还可以作用于呼吸力学参数的改善，提示此种联合治疗的方法，可以适度减轻肺部的生理性损伤。但因本次实验并未涉及该类指标的研究，所以还需要日后进行深入研究。
综上所述，在患者的治疗中应用膈肌起搏联合正压机械通气治疗的方法，可改善患者的氧合指数，并能适当改善患者的肺部血流动力學参数。
参考文献：
[1]龙智超.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施分析[J].中国保健营养，2020，30（20）：271.
[2]蒋雪梅，罗鹏.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施研究[J].养生保健指南，2020（007）：40.
[3]张淑涛.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].世界复合医学，2018，4（2）：28-30，78.
[4]姜辉.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救分析[J].健康之友，2019（008）：44-45.
[5]吴峰林.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].医药界，2020（006）：1-2.
[6]俞作发.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施探讨[J].医药前沿，2019，9（011）：28-29.
黑龙江省大庆龙南医院 163000