【摘 要】
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目的 探讨胃肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma of the stomach，HAS）病例的特点，总结HAS病人的治疗方法，提高诊治水平。方法 对2022年6月19日收入华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心的1例60岁女性罕见HAS病人诊治资料进行总结分析，并结合现有文献进行复习。结果 病人因“上腹部胀痛不适半年，体检发现肝占位3 d”入院，上腹部增强CT：肝左叶及
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目的 探讨胃肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma of the stomach，HAS）病例的特点，总结HAS病人的治疗方法，提高诊治水平。方法 对2022年6月19日收入华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心的1例60岁女性罕见HAS病人诊治资料进行总结分析，并结合现有文献进行复习。结果 病人因“上腹部胀痛不适半年，体检发现肝占位3 d”入院，上腹部增强CT：肝左叶及右叶团块灶，多考虑肿瘤性病变，转移瘤不除外。胃大弯侧胃壁团块灶，考虑肿瘤性病变可能。无痛电子胃镜示：胃窦后壁新生物。于2022年6月27日在全身麻醉下行剖腹探查，行肝左外叶切除术+肝Ⅵ、Ⅶ段部分切除术+胃癌根治术(D2)+毕Ⅱ式胃肠吻合术+空肠侧侧吻合术+腹腔淋巴结清扫术。术后病理：考虑为HAS并肝转移，免疫组织化学确诊HAS；术后恢复良好，第10天痊愈出院。术后1个月复诊甲胎蛋白降至正常范围内（4.3 μg/L）。结论 （1）HAS是一类特殊的原发性胃癌，是同时具有腺癌和肝细胞癌分化特征的胃恶性肿瘤。（2）大多数病例合并甲胎蛋白升高，且其预后较普通胃癌差，平均生存期为10～18个月，1、3、5年生存率分别为37.5%、12.5%和8.3%。（3）早期治疗主张根治性手术，中晚期以化疗+介入治疗等个体化综合治疗为主；结合国内外研究结果，目前化疗方案多种：氟尿嘧啶+亚叶酸钙+表阿霉素+顺铂、紫杉醇联合氟尿嘧啶、紫杉醇联合替吉奥、紫杉醇等，具有一定临床效果；但鲜有术后靶向及免疫治疗相关研究，可参考胃腺癌靶向及免疫治疗方案。
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