腓骨骨折术后并发(足母)趾屈曲畸形的治疗

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目的 探讨腓骨骨折切开复位内固定术后并发(足母)趾屈曲畸形的病因、临床表现、解剖学特征、诊断及治疗方法.方法1996年10月至2004年3月,腓骨骨折术后并发(足母)趾屈曲畸形患者33例,男19例,女14例;年龄22~49岁,平均33.2岁.其中合并踝关节骨折24例,根据Lauge-Hansen分型:旋前-外旋型18例,旋后-外旋型4例,旋前-外翻型2例;胫腓骨远端1/3螺旋形骨折9例.腓骨骨折均行切开复位钢板螺钉内固定术.患者均于术后1~5个月,平均3个月出现(足母)趾屈曲畸形.其中单纯(足母)趾屈曲畸形19例,伴二、三趾屈曲畸形8例,伴二至五趾屈曲畸形6例.采用单纯肌腱粘连松解术、单纯(足母)长屈肌腱延长或合并趾长屈肌腱延长术矫正畸形.结果19例单纯(足母)趾屈曲畸形患者,7例行单纯(足母)长屈肌腱粘连松解术,12例行(足母)长屈肌腱延长术.14例合并其余足趾屈曲畸形患者,6例行单纯(足母)长屈肌腱延长术,8例行(足母)长屈肌腱合并趾长屈肌腱延长术.术后随访2~10个月,平均6个月,所有患者足趾畸形完全矫正,疼痛缓解,步态及穿鞋改善,无畸形复发.结论腓骨骨折术后并发(足母)趾屈曲畸形,(足母)长屈肌腱与骨折处粘连是重要因素.在Henry结部位,(足母)长屈肌腱与趾长屈肌腱之间存在腱性连接的解剖变异,对于足部矫形手术具有特殊的临床意义。

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