腹腔镜手术中恶性肿瘤的漏诊与发现

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1992年5月~1996年8月,行22种腹腔镜手术522例,3例漏诊并存的恶性肿瘤(0.57%)。3例平均延误时间为1.27个月,平均年龄59.7岁,分别为阑尾周围脓肿漏诊乙状结肠癌、胆囊结石漏诊胰头癌、胆囊积脓伴结石漏诊胃底癌,仅1例得到根治切除。另1例(0.19%)23岁女性,开腹阑尾切除术后出现肠梗阻,误为粘连性肠梗阻,腹腔镜手术中明确为横结肠癌。强调术者重视此问题并注意分析不典型的症状体征,术中仔细探查,主张术中超声检查。

其他文献
为探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)病程分期,作者回顾性总结了163例ANP病例的资料,统计各种主要并发症的发生时间与发生率。本组病例中,手术治疗组病程约3个月左右,非手术治疗组约为1个月左右。ANP病程可分为三个阶段:(1)急性反应期:约10天左右,急性呼吸窘迫综合征、肾衰、休克、脑病的发病处于高峰阶段。(2)全身感染期:持续约2个月左右,以全身细菌感染及随后的深部霉菌感染或双重感染为临床特点,全身
作者1970年1月至1996年8月共收治急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)166例。1980年以前以简化手术为主,1980~1990年以经典手术为主,1990年以后以非手术治疗为主。在当今ICU条件下,多数AHNP患者可以经积极的非手术治愈,但不是所有的患者所有的时候都要坚持非手术治疗。非手术治疗组的各种并发症及死亡率均低于手术治疗组(P<0.05)。并发症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胰腺脓肿、
期刊
为探讨胰腺结石的病因、形成机理、诊断和治疗方法,作者总结了1979年以来诊治的28例胰腺结石经验。本组23例进行了手术治疗,其中胰管切开取石、胰肠吻合术14例,胰体尾切除术3例,胰十二指肠切除术1例,获得满意效果。作者指出胰腺结石的病因与胰管蛔虫、酗酒、慢性胰腺炎、低蛋白饮食有关,其中心为不规则蛋白网架和碳酸钙的沉淀。B超可作为首选的影像学诊断方法,CT对确定诊断和设计手术方案有重要意义。
作者报告了3例糖尿病并发尿毒症患者行胰、十二指肠及肾一期联合移植的经验。患者术后胰腺和肾功能均恢复良好,停用胰岛素,血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)降至正常。2例术后1周并发胰周脓肿,经引流痊愈。作者认为胰肾一期联合移植可同时纠正糖尿病和尿毒症。本组2例胰肾有功能存活分别为3年和1年11个月。
通过复制犬急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,探讨ANP时肠通透性变化及其与肠道细菌移位的关系。杂种犬15只,分ANP组(n=8)和对照组(n=7)。气相色谱法测定尿中乳果糖和甘露醇的含量;每日血培养;第7天活杀后各组脏器标本作细菌培养。结果发现,ANP组尿中乳果糖/甘露醇比率高出对照组2~12倍,发病后第2天最为显著(P<0.01),ANP犬都出现了肠道细菌移位,血培养阳性率为8/8,以发病后48小
期刊
为探讨不同处理方法对胰腺创面愈合的影响,作者将45条实验犬分为三组,即胰尾组、胰头组、胰头加全身应用生长抑素组。每条狗按分组要求在胰腺制作四个等大小创面,分别采用四种方法处理创面:紧密缝合(CS)、稀疏缝合(SS)、不缝合(NS)及不缝合但覆盖网膜(OC)。术后7~10天再次开腹观察胰腺创面愈合情况为:每组中NS优于CS及SS(P<0.05)OC优于CS及SS(P<0.01);胰尾组NS及OC优于
期刊
作者根据连续820例腹腔镜胆囊切除(LC)的实践,介绍避免胆道损伤的经验。本组症状性胆囊结石患者820例。其中375例行急诊手术。大多数采用硬膜外麻醉,二氧化碳气腹压力≤1.33kPa(l0mmHg)。Calot三角用弯分离钳钝性分离,胆囊床用电钩,有时交替使用分离钳或吸引杆。802例顺利完成LC,术后恢复良好。13例分别因Calot三角“冰冻化”、出血、胆囊完全萎缩、胆囊管无法夹闭、可疑胆总管结