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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗角膜铁质异物的疗效及可行性。 方法 随机选取笔者所在医院近年来确诊收治的角膜铁质异物患者80例随机分成两组，其中实验组40例行中西医结合治疗，对照组40例行西医综合治疗。治疗后随访20~30 d，对比两组患者的临床疗效。 结果 两组间治疗后相比，实验组、对照组患者的总有效率分别为97.5%、85.0%，统计学差异有意义（P＜0.05）。 结论 运用中西医结合治疗角膜铁质异物，可使患者的临床症状及体征得到好转，从而提高临床疗效，值得在基层医院推广使用。
[关键词] 中西医结合；角膜铁质异物；可行性研究
[中图分类号] R779.14???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-111-02
作为临床眼科门诊的常见病、多发病，角膜铁屑异物患者就诊时临床症状及体征均不显著。但如若没有进行及时、有效地处理，常可导致患者的视力受到不同程度的影响，严重者甚至影响视力，导致角膜炎及眼内炎症反应等功能性障碍[1]。因此，笔者突破传统的治疗方法，选用中西医结合治疗角膜铁质异物，取得了积极地治疗效果，现就研究结果分析报道如下。
1?对象与方法
1.1?研究对象
选取笔者所在医院于2011年1月～2012年1月确诊，门诊治疗的80例角膜铁质异物患者，其中男43例，女37例，年龄23～72岁，平均年龄（46.8±7.8）岁；异物时间2～176 h，平均病程（22.6±5.4）岁；疾病分布：左眼42眼，右眼48眼；双眼10例，单眼70例。异物数量：单异物者74例，多个（2个及以上）异物者6例。采用随机、双盲的原则按收治的先后顺序分成两组在签订自愿协议书的情况下随机分成两组，其中其中实验组40例行中西医结合治疗，对照组40例行西医综合治疗。对比两组患者的年龄、性别、疾病分布、严重程度等一般资料，组间显著性差异无统计学意义（P＞0.05），可排除上述因素的影响。
1.2?治疗方法
对照组行西药综合治疗：即患者局麻后，先行左氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊，剔除角膜异物及感染组织，庆大霉素针0.3 mL结膜下注射，重复使用左氧氟沙星，滴贝复舒眼药水，涂四环素眼膏包盖；若患者感染症状较重，可于24 h后行再次行手术，术后操作同前，无需特殊处理。实验组行中西医结合治疗：即待经对照组方法取出角膜铁质异物后，对于目赤流泪，疼痛羞明者，治宜除风解毒，活血养血。结合方药除风解毒饮，即荆芥、防风、银花各15 g，蒲公英、当归、生地、赤芍各10 g，每日早晚煎服2次，视患者情况治疗约10 d。
1.3?评价标准
治疗后随访20～30 d，挑选有经验的医生对患者回院进行临床疗效复查，无随访丢失现象，平均随访时间24 d，对比两组患者的临床疗效[2]。
1.4?统计学处理
对计数资料进行组间显著性测验采用x2检验，所有数据的分析及处理均采用SPSS13.0统计软件，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2?结果
本研究中两组间治疗后相比，实验组、对照组患者的总有效率分别为97.5%、85.0%，统计学差异有意义（P＜0.05），具体情况见表1。
3?讨论
作为眼科最常见的眼外伤，眼科急症之一，角膜异物常由金属碎片、木质等异物意外进入眼角膜导致，其中又以铁质角膜异物伤发病率最高[3]。目前，早期诊断、早期治疗是提高角膜铁质异物救治成功率的关键。黄慧敏等[4]研究后认为，在裂隙灯下行角膜异物取出术后结合西藥滴眼液，具有操作简单，疗效确切，安全性高等特点，该西医综合治疗已在临床上被广泛使用。但值得注意的是，若角膜铁质异物剔除术后不能进行及时、有效、安全的后续治疗及处理，常可导致不同程度视力障碍或感染[5]。
此外，由于我市为农业市，普通人群收入较低，大部分个体电焊工、切割工等防护意识较差，且就诊不及时，异物取出后单纯西药点眼口服，使得流泪等症状持续时间较长。因而笔者给予其一种较为经济的中药汤剂治疗方法。本研究中两组间治疗后相比，实验组、对照组患者的总有效率分别为97.5%、85.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
笔者认为：目为清脆之体，赖气血精微的充养，目之外伤必然损及气血，故调理气血为其重要法则。气血受损，风毒之邪容易乘虚侵入，故外伤眼病，常用除风解毒之剂。联合除风解毒饮治疗可使临床疗效更加显著的提高，方中以荆芥、防风疏风散邪；银花、蒲公英清热解毒；当归、生地养血明目；赤芍活血凉血祛目中之赤。根据脏腑经络与内眼组织相属学说，对症下药，故用除风解毒饮加减诸药共奏清新明目之功效。
综上所述，运用中西医结合治疗角膜铁质异物，可使患者的临床症状及体征得到好转，从而提高临床疗效，值得在基层医院推广使用，值得在基层中医院等单位中推广使用。
[参考文献]
[1] 郝一艳.地塞米松在角膜铁质异物伤术后的应用[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（1）：74-75.
[2] 党万利，史文凤.合并感染的角膜铁质异物620例裂隙灯下取出的临床分析[J].国际眼科杂志，2010，10（10）：2012-2013.
[3] 龚星星.角膜异物处理的临床观察[J].实用临床医学，2010，11（7）：79-80.
[4] 黄慧敏，张建.412例角膜铁质异物处理的临床分析[J].军事医学，2011，35（6）：450.
[5] 马华贞.铁质性角膜异物680例门诊处理体会[J].右江民族医学院报，2011，33（3）：320-321.
（收稿日期：2012-03-22）
[关键词] 中西医结合；角膜铁质异物；可行性研究
[中图分类号] R779.14???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-111-02
作为临床眼科门诊的常见病、多发病，角膜铁屑异物患者就诊时临床症状及体征均不显著。但如若没有进行及时、有效地处理，常可导致患者的视力受到不同程度的影响，严重者甚至影响视力，导致角膜炎及眼内炎症反应等功能性障碍[1]。因此，笔者突破传统的治疗方法，选用中西医结合治疗角膜铁质异物，取得了积极地治疗效果，现就研究结果分析报道如下。
1?对象与方法
1.1?研究对象
选取笔者所在医院于2011年1月～2012年1月确诊，门诊治疗的80例角膜铁质异物患者，其中男43例，女37例，年龄23～72岁，平均年龄（46.8±7.8）岁；异物时间2～176 h，平均病程（22.6±5.4）岁；疾病分布：左眼42眼，右眼48眼；双眼10例，单眼70例。异物数量：单异物者74例，多个（2个及以上）异物者6例。采用随机、双盲的原则按收治的先后顺序分成两组在签订自愿协议书的情况下随机分成两组，其中其中实验组40例行中西医结合治疗，对照组40例行西医综合治疗。对比两组患者的年龄、性别、疾病分布、严重程度等一般资料，组间显著性差异无统计学意义（P＞0.05），可排除上述因素的影响。
1.2?治疗方法
对照组行西药综合治疗：即患者局麻后，先行左氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊，剔除角膜异物及感染组织，庆大霉素针0.3 mL结膜下注射，重复使用左氧氟沙星，滴贝复舒眼药水，涂四环素眼膏包盖；若患者感染症状较重，可于24 h后行再次行手术，术后操作同前，无需特殊处理。实验组行中西医结合治疗：即待经对照组方法取出角膜铁质异物后，对于目赤流泪，疼痛羞明者，治宜除风解毒，活血养血。结合方药除风解毒饮，即荆芥、防风、银花各15 g，蒲公英、当归、生地、赤芍各10 g，每日早晚煎服2次，视患者情况治疗约10 d。
1.3?评价标准
治疗后随访20～30 d，挑选有经验的医生对患者回院进行临床疗效复查，无随访丢失现象，平均随访时间24 d，对比两组患者的临床疗效[2]。
1.4?统计学处理
对计数资料进行组间显著性测验采用x2检验，所有数据的分析及处理均采用SPSS13.0统计软件，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2?结果
本研究中两组间治疗后相比，实验组、对照组患者的总有效率分别为97.5%、85.0%，统计学差异有意义（P＜0.05），具体情况见表1。
3?讨论
作为眼科最常见的眼外伤，眼科急症之一，角膜异物常由金属碎片、木质等异物意外进入眼角膜导致，其中又以铁质角膜异物伤发病率最高[3]。目前，早期诊断、早期治疗是提高角膜铁质异物救治成功率的关键。黄慧敏等[4]研究后认为，在裂隙灯下行角膜异物取出术后结合西藥滴眼液，具有操作简单，疗效确切，安全性高等特点，该西医综合治疗已在临床上被广泛使用。但值得注意的是，若角膜铁质异物剔除术后不能进行及时、有效、安全的后续治疗及处理，常可导致不同程度视力障碍或感染[5]。
此外，由于我市为农业市，普通人群收入较低，大部分个体电焊工、切割工等防护意识较差，且就诊不及时，异物取出后单纯西药点眼口服，使得流泪等症状持续时间较长。因而笔者给予其一种较为经济的中药汤剂治疗方法。本研究中两组间治疗后相比，实验组、对照组患者的总有效率分别为97.5%、85.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
笔者认为：目为清脆之体，赖气血精微的充养，目之外伤必然损及气血，故调理气血为其重要法则。气血受损，风毒之邪容易乘虚侵入，故外伤眼病，常用除风解毒之剂。联合除风解毒饮治疗可使临床疗效更加显著的提高，方中以荆芥、防风疏风散邪；银花、蒲公英清热解毒；当归、生地养血明目；赤芍活血凉血祛目中之赤。根据脏腑经络与内眼组织相属学说，对症下药，故用除风解毒饮加减诸药共奏清新明目之功效。
综上所述，运用中西医结合治疗角膜铁质异物，可使患者的临床症状及体征得到好转，从而提高临床疗效，值得在基层医院推广使用，值得在基层中医院等单位中推广使用。
[参考文献]
[1] 郝一艳.地塞米松在角膜铁质异物伤术后的应用[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（1）：74-75.
[2] 党万利，史文凤.合并感染的角膜铁质异物620例裂隙灯下取出的临床分析[J].国际眼科杂志，2010，10（10）：2012-2013.
[3] 龚星星.角膜异物处理的临床观察[J].实用临床医学，2010，11（7）：79-80.
[4] 黄慧敏，张建.412例角膜铁质异物处理的临床分析[J].军事医学，2011，35（6）：450.
[5] 马华贞.铁质性角膜异物680例门诊处理体会[J].右江民族医学院报，2011，33（3）：320-321.
（收稿日期：2012-03-22）