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目的探讨卒中患者急性期血糖水平与卒中严重程度和预后的关系。方法：根据随机血糖水平是否〉7．8mmol／L，将连续173例急性卒中患者分为随机血糖升高组（72例）和正常组（101例）。平均发病至入院时间为（6．5±5．1）h，接诊20min内对其进行美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评定和格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Stroke，GCS）评分，40min完成血浆血糖测定和头颅CT扫描，对脑梗死患者进行OCSP分型，并且在3个月后对存活患者进行改良Rankin量表（modified Rankin Stroke，mRS）评定。结果：两组在年龄、性别、血管危险因素以及卒中性质和治疗原则方面无统计学差异，首次就诊时的NHISS、GCS和3个月时的mRS评分差异显著（P〈0．01）。随机血糖升高组有糖尿病史的比例显著高于正常血糖组（P〈0．01）。在两组有糖尿病史的患者之间，随机血糖水平与卒中严重程度无关；在无糖尿病史的患者之间，随机血糖升高与卒中严重程度和预后存在显著相关性（P〈0．01）。结论 无糖尿病史的卒中患者急性期血糖升高是病情严重程度和预后的独立危险因素。卒中患者急性期随机血糖升高可提示有糖尿病史。