探讨¹³¹I辅助治疗对B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)^V600E突变型非远处转移性甲状腺乳头状癌(PTC)患者的长期治疗疗效反应。

回顾性分析2008年1月至2019年1月间就诊于北京协和医院仅行1次¹³¹I治疗且临床、随访(中位随访时间63个月)及评估资料完整的181例非远处转移性PTC患者[男65例，女116例，年龄(38.9±11.8)岁]资料。按其原发灶BRAF^V600E基因是否突变分为突变型组和野生型组；根据¹³¹I治疗剂量的不同，分为清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗组(1.1 GBq)和辅助治疗组(3.7～5.5 GBq)。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ²检验比较各组患者的临床、病理特征及¹³¹I治疗后长期治疗疗效反应。

BRAF^V600E突变型患者(n＝150)的¹³¹I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平明显高于野生型[n＝31；6.32(0.90，8.70)与3.92(0.40，4.40) μg/L；z＝-2.413, P＝0.016]，但2组的其余临床病理特征(包括年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、被膜侵犯、N分期)差异均无统计学意义(t＝-0.663, z＝-1.151, χ²值：0.003～1.491，均P>0.05)，2组的治疗疗效反应差异也无统计学意义(χ²＝1.094，P＝0.778)。81例接受¹³¹I辅助治疗的患者中，突变型组(n＝69)的ps-Tg水平高于野生型组[n＝12；8.70(1.30，11.80)与3.40(0.30，4.50) μg/L；z＝-2.194，P＝0.028]；但2组的治疗疗效反应差异无统计学意义(χ²＝1.792，P＝0.617)。BRAF^V600E突变型患者中，与清甲治疗组(n＝81)相比，辅助治疗组(n＝69)肿瘤较大[1.52(0.95，2.00)与1.21(0.60，1.50) cm；z＝-2.728, P＝0.006]、N分期较晚(χ²＝11.460, P＝0.003)、ps-Tg水平较高[8.70(1.30，11.80)与4.34(0.50，5.30) μg/L；z＝-3.314, P＝0.001]，但2组的治疗疗效反应差异无统计学意义(χ²＝6.478，P＝0.091)。

¹³¹I辅助治疗有助于改善肿瘤较大、淋巴结分期较晚、ps-Tg水平较高的BRAF^V600E突变型非远处转移性PTC患者的较长期治疗疗效反应。