经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPS)治疗门脉高压食管静脉血张出血的临床评估

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TIPS术治疗50例,其中49例为肝炎后肝硬化,1例为门静脉海绵窦样变,45例有反复呕血及黑便史,5例无上消化道出血史,均有中—重度食管静脉曲张。16例有中—大量腹水。结果:(1)45例门静脉建立有效分流,成功率为90%。门静脉主干压力从术前的3.95±0.85kPa降至2.33±0.72kPa(P<0.001)。(2)胃镜检查TIPS术后食管静脉曲张消失和基本消失率为41.43%,减轻为37.9%。(3)术后腹水消失或减轻为62%。(4)并发症与操作有关的为12%,总发生率为36%。(5)术后肝功能观察:血清总胆红质升高,血清白蛋白降低。随访1993年3月至1994年3月置入Gianturc-RoschZ型、网型支架的24例患者,随访3个月至22个月者20例,支架狭窄、闭塞率半年为20%,1年为55%;复发出血8例为40%。1994年4月至1995年1月置入wall stent支架的21例中,尚无支架闭塞及反复出血。全组现共死亡8例,死亡率为15.6%。

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