【摘 要】
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1临床资料患者男性,73岁,因“甲胎蛋白(AFP)增高1个月余”入院.既往无胃病、肝病病史.患者入院前1个月余体检发现AFP升高(247 ng/ml),无明显不适.外院CT、MRI检查排除肝脏、
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1临床资料患者男性,73岁,因“甲胎蛋白(AFP)增高1个月余”入院.既往无胃病、肝病病史.患者入院前1个月余体检发现AFP升高(247 ng/ml),无明显不适.外院CT、MRI检查排除肝脏、泌尿系肿瘤,提示有肝周少量腹水、胃窦部局限性增厚、腹腔软组织影,肠镜、消化道钡餐未见明显异常.1个月后复查AFP 532 ng/ml,且体重减轻5 kg,入我科进一步检查治疗,查体:左锁骨上淋巴结不大,腹平软,无包块,肝脏不大,剑突下轻度压痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿.入院后查AFP 606 ml,最高＞1000 ng/ml.腹部CT检查:腹水、大网膜、腹膜增厚,盆腔积液.胃镜:胃底-贲门部3 cm×3 cm隆起性肿物.病理:低分化腺癌.免疫组化:AFP阳性.腹水为血性,化验提示为渗出性,找到瘤细胞为腺癌,腹水中AFP浓度＞1000 ng/ml.
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