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【摘 要】目的：探讨卡孕栓、缩宫素、益母草等三种缩宫药物在预防产后出血的应用效果。方法：将2012年1月至2014年3月在本院住院分娩的产妇300例为研究对象，将所有产妇随机分成A（卡孕栓组）、B（缩宫素组）、C（益母草组）三组，每组采用不同药物进行干预性治疗产后出血，比较三组患者治疗效果。结果：其中A组出血量明显少于其他两组，三组产妇产后出血量差异具有统计学意义（P<0.05）；A、B组发生产后出血率差异无统计学意义（P>0.05），C组产后出血率明显高于A、B两组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组产妇均发生不良反应，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：卡孕栓、缩宫素和益母草在预防产后出血均具有一定的效果，但在治疗过程中会同时会产生一定的副作用，临床治疗应当注意把握用药剂量，在加强疗效的同时控制药物毒副作用，促进患者产后快速恢复，提高临床治疗质量。
【关键词】前置胎盘；缩宫素；益母草；产后出血
【文章编号】1004-7484（2014）05-3355-02
产后出血是妇产科常见危重病症，产妇在产后24h内阴道出血量超过500ml即可视为产后出血，严重可导致休克死亡[1]。目前临床使用的缩宫药物主要包括缩宫素、欣母沛、益母草、卡孕栓等，由于受多方面因素的影响，不同药物治疗效果各有差异，为了探讨不同缩宫药物的治疗效果，笔者选择2012年1月至2014年3月在本院分娩的产妇300例为研究对象，现将结果报道如下。
1 資料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2014年3月在本院分娩的产妇300例为研究对象，所有患者均为足月妊娠阴道分娩产妇，年龄22～38岁，平均年龄（29.5±2.3）岁，其中初产妇200例，经产妇100例，排除血功能异常或合并其他重要器官疾病产妇。将所有产妇随机分成A、B、C组，每组60例，三组在年龄、孕期、胎产次等方面均无明显差异，组间差异无统计学意义（P>0.05），表明组间具有可比性。
1.2方法
给予患者三种不同缩宫药物进行预防性治疗产后出血，具体方法如下：（1）A组用药方法：本组产妇使用药物为卡孕栓，在产妇完全分娩生产后在直肠置入卡孕栓1枚（1毫克），深度约为6cm，并用手按压2分钟；（2）B组用药方法：本组产妇使用药品为缩宫素，在产妇完全分娩出胎儿后，经静脉滴注治疗，通常滴注速度为0.002～0.005U/min。（3）C组用药方法：本组使用药物为益母草，在产妇分娩后经肌内注射1～2ml，预防产妇产后出血。
1.3产后出血诊断标准
根据世界卫生组织规定的产后出血诊断标准，在产后2h内出血量>400 m L，或胎儿娩出到产后的24 h内，出血量≧500 m L为产后出血，若阴道出血量≧1000m L者，为严重产后出血[2]。
1.4统计学处理方法
本组研究所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究观察指标主要包括出血量、产后出血发生率及不良反应。经不同药物治疗后，三组患者产后出血情况如表1所示，其中A组出血量明显少于其他两组，三组产妇产后出血量差异具有统计学意义（P<0.05）；A、B组发生产后出血率差异无统计学意义（P>0.05），C组产后出血率明显高于A、B两组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组产妇均发生不良反应，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
产后出血的产妇分娩常见并发症，多发于经产妇，是妇产科常见危重症状，其中子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，临床干预治疗是控制和减少产后出血的有效方法。目前临床常用的缩宫药物有缩宫素、卡孕栓、欣母沛、益母草注射液等，但在临床治疗中，每种药物的药用机理不同，其治疗效果各有差异。不同药物作用机理及疗效表现在：（1）卡孕栓是前列腺素F2α衍生物，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，且药效作用不受个体差异因素的影响，本研究中A组患者在胎儿分娩出生后，在产妇直肠内深约6cm处按压给药，其产后出血量、出血率明显少于其他两组患者，表明该方法是预防产后出血的比较理想药物，但在治疗过程中有3例患者出现高热、恶心、呕吐或腹泻等不良症状，不良反应发生率为5.0%。（2）缩宫素是子宫收缩及抗生育药物，属于人工合成催产素，根据药用机理不同，可分为子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌抑制药。其中缩宫素是兴奋药，可以有效结合胞浆膜生缩宫素受体，并偶联G蛋白介导PLC，生成IP3，增加细胞内钙释放，并激活电压敏感性钙通道，促进子宫平滑肌收缩，实现子宫复原、止血、催产和引产。但在治疗过程中，产妇容易出现心律失常、呼吸困难或窒息等不良反应，因此临床用药应当注意掌握用药剂量。本组研究结果显示，B组产妇经静脉滴注缩宫素，有5例出现产后出血，不良反应发生率为5.0%。（3）益母草注射液是利用益母草经加工制成的灭菌水溶液，是子宫收缩药物，用药方法主要通过肌内注射给药，其对子宫平滑肌具有兴奋刺激的作用，在给药30min后即可起到缩宫的作用，通常也作为产后预防出血的药物。但在胎盘未排出前禁用，防止对胎儿造成不良的影响。本组研究结果显示，60例产妇肌内注射益母草，仍有8例产妇出现产后出血，其中有6例为多产妇，且2例为严重出血，出血量大于1000ml，有4例产妇用药后出现高热、腹泻、头晕等不良反应，相比其他两组药物，其疗效稍微逊色[3]。
总之，产后出血是妇产科危重并发症，严重威胁到产妇和新生儿的生命健康，临床干预治疗是控制和减少产后出血的有效方法。可以在产妇分娩完成后使用缩宫药物进行预防治疗，但不同的缩宫药物效果各有差异。本组研究结果显示，卡孕栓、缩宫素和益母草在预防产后出血均具有一定的效果，但在治疗过程中会同时会产生不同程度副反应，临床治疗应当注意把握用药剂量，在加强疗效的同时控制药物毒副作用，促进患者产后快速恢复，提高临床治疗质量。
参考文献
[1] 吕丽姝.益母草在阴道分娩过程中预防产后出血的临床观察[J].中国实用医药，2011，12（09）：108-109.
[2] 徐萍.产后出血的原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2011， 10（08）： 118-119.
[3] 柳建英.274例产后出血相关危险因素分析及预防[J].中国妇幼保健，2011，08 （17）：55-56.
[4] 刘瑞娟.卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].职业与健康，2011，15（10）：63-64.
【关键词】前置胎盘；缩宫素；益母草；产后出血
【文章编号】1004-7484（2014）05-3355-02
产后出血是妇产科常见危重病症，产妇在产后24h内阴道出血量超过500ml即可视为产后出血，严重可导致休克死亡[1]。目前临床使用的缩宫药物主要包括缩宫素、欣母沛、益母草、卡孕栓等，由于受多方面因素的影响，不同药物治疗效果各有差异，为了探讨不同缩宫药物的治疗效果，笔者选择2012年1月至2014年3月在本院分娩的产妇300例为研究对象，现将结果报道如下。
1 資料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2014年3月在本院分娩的产妇300例为研究对象，所有患者均为足月妊娠阴道分娩产妇，年龄22～38岁，平均年龄（29.5±2.3）岁，其中初产妇200例，经产妇100例，排除血功能异常或合并其他重要器官疾病产妇。将所有产妇随机分成A、B、C组，每组60例，三组在年龄、孕期、胎产次等方面均无明显差异，组间差异无统计学意义（P>0.05），表明组间具有可比性。
1.2方法
给予患者三种不同缩宫药物进行预防性治疗产后出血，具体方法如下：（1）A组用药方法：本组产妇使用药物为卡孕栓，在产妇完全分娩生产后在直肠置入卡孕栓1枚（1毫克），深度约为6cm，并用手按压2分钟；（2）B组用药方法：本组产妇使用药品为缩宫素，在产妇完全分娩出胎儿后，经静脉滴注治疗，通常滴注速度为0.002～0.005U/min。（3）C组用药方法：本组使用药物为益母草，在产妇分娩后经肌内注射1～2ml，预防产妇产后出血。
1.3产后出血诊断标准
根据世界卫生组织规定的产后出血诊断标准，在产后2h内出血量>400 m L，或胎儿娩出到产后的24 h内，出血量≧500 m L为产后出血，若阴道出血量≧1000m L者，为严重产后出血[2]。
1.4统计学处理方法
本组研究所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究观察指标主要包括出血量、产后出血发生率及不良反应。经不同药物治疗后，三组患者产后出血情况如表1所示，其中A组出血量明显少于其他两组，三组产妇产后出血量差异具有统计学意义（P<0.05）；A、B组发生产后出血率差异无统计学意义（P>0.05），C组产后出血率明显高于A、B两组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组产妇均发生不良反应，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
产后出血的产妇分娩常见并发症，多发于经产妇，是妇产科常见危重症状，其中子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，临床干预治疗是控制和减少产后出血的有效方法。目前临床常用的缩宫药物有缩宫素、卡孕栓、欣母沛、益母草注射液等，但在临床治疗中，每种药物的药用机理不同，其治疗效果各有差异。不同药物作用机理及疗效表现在：（1）卡孕栓是前列腺素F2α衍生物，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，且药效作用不受个体差异因素的影响，本研究中A组患者在胎儿分娩出生后，在产妇直肠内深约6cm处按压给药，其产后出血量、出血率明显少于其他两组患者，表明该方法是预防产后出血的比较理想药物，但在治疗过程中有3例患者出现高热、恶心、呕吐或腹泻等不良症状，不良反应发生率为5.0%。（2）缩宫素是子宫收缩及抗生育药物，属于人工合成催产素，根据药用机理不同，可分为子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌抑制药。其中缩宫素是兴奋药，可以有效结合胞浆膜生缩宫素受体，并偶联G蛋白介导PLC，生成IP3，增加细胞内钙释放，并激活电压敏感性钙通道，促进子宫平滑肌收缩，实现子宫复原、止血、催产和引产。但在治疗过程中，产妇容易出现心律失常、呼吸困难或窒息等不良反应，因此临床用药应当注意掌握用药剂量。本组研究结果显示，B组产妇经静脉滴注缩宫素，有5例出现产后出血，不良反应发生率为5.0%。（3）益母草注射液是利用益母草经加工制成的灭菌水溶液，是子宫收缩药物，用药方法主要通过肌内注射给药，其对子宫平滑肌具有兴奋刺激的作用，在给药30min后即可起到缩宫的作用，通常也作为产后预防出血的药物。但在胎盘未排出前禁用，防止对胎儿造成不良的影响。本组研究结果显示，60例产妇肌内注射益母草，仍有8例产妇出现产后出血，其中有6例为多产妇，且2例为严重出血，出血量大于1000ml，有4例产妇用药后出现高热、腹泻、头晕等不良反应，相比其他两组药物，其疗效稍微逊色[3]。
总之，产后出血是妇产科危重并发症，严重威胁到产妇和新生儿的生命健康，临床干预治疗是控制和减少产后出血的有效方法。可以在产妇分娩完成后使用缩宫药物进行预防治疗，但不同的缩宫药物效果各有差异。本组研究结果显示，卡孕栓、缩宫素和益母草在预防产后出血均具有一定的效果，但在治疗过程中会同时会产生不同程度副反应，临床治疗应当注意把握用药剂量，在加强疗效的同时控制药物毒副作用，促进患者产后快速恢复，提高临床治疗质量。
参考文献
[1] 吕丽姝.益母草在阴道分娩过程中预防产后出血的临床观察[J].中国实用医药，2011，12（09）：108-109.
[2] 徐萍.产后出血的原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2011， 10（08）： 118-119.
[3] 柳建英.274例产后出血相关危险因素分析及预防[J].中国妇幼保健，2011，08 （17）：55-56.
[4] 刘瑞娟.卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].职业与健康，2011，15（10）：63-64.