中风后认知障碍的危险因素及中医证素分析

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  【摘 要】 目的:探究中风后认知障碍的危险因素及中医证素。方法:收集我院2013年2月至2015年2月诊治的75例中风后认知障碍患者临床资料进行分析,总结相关危险因素及中医证素。结果:神经心理学分析结果显示,认知障碍与患者性别、文化程度、及脑血管病存在密切关联,通过对其核心症状周边症状和舌脉症状辩证分析得出,该类病症以气血阴阳亏虚为本,阳亢、火热、血瘀为标。结论:采用因子分析法对中风后认知障碍进行证素分析具有可行性,可为该病辩证论治提供必要的参考依据。
  【关键词】 认知障碍 中风 危险因素 中医证素
  认知障碍的致病原因和发病机制较为复杂,以老年性和血管性认知障碍为主,其中血管性认知障碍指的是由脑卒中引发的一类高度流行的综合征,中医将脑卒中称之为“中风”,认知障碍则与“痴呆”、“健忘”表现相似,从中医学角度对中风后认知障碍的危险因素进行总结性分析,可为该类病症的防治提供新的思路[1]。本研究收集我院2013年2月至2015年2月诊治的75例中风后认知障碍患者临床资料,分析相关危险因素及中医证素,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本组75例中风患者均存在轻度认知障碍,男性41例,女性34例,年龄范围为47~82岁,平均年龄为(68.5±8.4)岁,其中60岁以下11例,60~70岁之间40例,70岁以上24例;文化程度:初中及以下48例,高中和中专27例,大专及以上10例;基础疾病:高血压53例,冠心病29例,脑血管病16例,高血脂和糖尿病各7例,其中合并2种及以上血管性疾病患者49例。所有患者经西医临床检查并确诊,符合脑卒中及血管性认知障碍相关诊断标准,患者病程均在2周以上,智力状态评分MMSE>26分,纳入患者视听觉均正常,对于患有严重神经系统疾病以及由脑外伤、脑炎、低氧血症等原因造成的认知损害患者予以排除。
  1.2 方法
  采用MMSE量表对所有患者神经心理学检查结果进行分析,评价其基础资料得分情况;根据血管性认知障碍常见临床症状,自制中风后认知障碍观察表,分析症状出现频次,同时运用主成分分析法对频次≥15%症状进行因子分析,提取证素,再对其进行辩证分析。所获数据均纳入SPSS16.3软件包中,分别以(x±s)、n(%)表示计量资料和计数资料,各行t、卡方检验,P<0.05为存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 神经心理学统计结果
  神经心理学分析结果显示,认知障碍与患者性别(女性认识功能损害较为突出)、文化程度(呈负相关)及脑血管病存在密切关联,详见表1。
  表1 不同性别、年龄、文化程度及既往病史患者智力状态评分统计表
  2.2 中医证素统计结果
  中风后认知障碍患者核心症状以转盼遗忘、反应迟钝等为主,周边症状以头晕、乏力等为主,舌脉症状以苔白、脉弦等为主(见表2),辩证分析得出,该类病症的病位在脑,与心肝脾肾均有关,以气血阴阳亏虚为本,阳亢、火热、血瘀为标。
  表2 核心症状、周边症状及舌脉症状频次统计表
  3 讨论
  中医将中风后认知障碍归于“健忘”、“呆证”范畴,即轻度认知障碍为健忘,重度认知障碍为痴呆,其在《千金要方》、《类证治裁》、《景岳全书》等中医学典籍中均有记载[2]。历代医家多认为应从心脾论治,孙思邈认为健忘是由虚劳、七伤所致,具体表现为肾阳日渐虚衰,林佩琴对该类病机做出系统阐述:“心之神明,下通于肾,肾之精华,上升于脑。”健忘、痴呆的病根在脑,这对当前中风后认知障碍的论治仍有深刻的启示作用[3-4]。从中风病机来看,阴阳失调、气血逆乱均在脑,其与认知障碍病因病机有较多相似指出。本组研究中,共收集75例中风后认知障碍患者临床资料,神经心理学分析结果显示,神经心理学分析结果显示,认知障碍与患者性别(女性认识功能损害较为突出)、文化程度(呈负相关)及脑血管病存在密切关联,患者核心症状以转盼遗忘、反应迟钝等为主,周边症状以头晕、乏力等为主,舌脉症状以苔白、脉弦等为主,通过对各类症状出现的频率分析得出,该类病症该类病症的病位在脑,与心肝脾肾均有关,以气血阴阳亏虚为本,阳亢、火热、血瘀为标,因患者普遍存在虚实夹杂的特点,在治疗时应辩证论治,方能受到切实的效果。
  综上所述,采用因子分析法对中风后认知障碍进行证素分析具有可行性,可为该病辩证论治提供必要的参考依据,进而指导临床。
  参考文献
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  [3]龚华强,王少杰,戴中,等.“治未病”——中医药预防中风后痴呆的新思路[J].北京中医药,2011,12(2):904-906.
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