目的分析脑脊液氯化物、血浆氯化物以及脑脊液/血浆氯化物比值对中枢神经系统感染性疾病早期诊断及鉴别诊断的价值。方法收集解放军总医院神经内科2003年1月1日-2013年12月31日收治的中枢神经系统感染确诊病例402例,其中病毒性脑膜炎223例,结核性脑膜炎132例,新型隐球菌性脑膜炎47例,以同期收治的中枢神经系统非感染类病例359例作为对照。收集并记录以上患者一般资料、血浆及脑脊液实验室指标,观察各组脑脊液、血浆氯化物含量及其比值的变化,应用ROC曲线分析其统计学意义。结果脑脊液氯化物、血浆氯化物及脑脊液/血浆氯化物比值在结核性脑膜炎组均下降,三者数值分别小于102.15mmol/L、101.75mmol/L及1.164时有诊断意义,脑脊液氯化物联合脑脊液/血浆氯化物比值可使诊断敏感度升至0.970或特异度升至0.876。脑脊液氯化物<121.70mmol/L、血浆氯化物>101.45mmol/L及脑脊液/血浆氯化物比值>1.200对新型隐球菌性脑膜炎有诊断意义,脑脊液氯化物联合脑脊液/血浆氯化物比值可使诊断敏感度升至0.942或特异度升至0.916。脑脊液、血浆氯化物含量及其比值对病毒性脑膜炎诊断意义不大。结核性脑膜炎组及新型隐球菌性脑膜炎组脑脊液氯化物显著低于病毒性脑膜炎组。血浆氯化物在新型隐球菌性脑膜炎组下降幅度明显高于结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组。脑脊液/血浆氯化物比值在结核性脑膜炎组降低,在新型隐球菌性脑膜炎组升高。结论脑脊液和血浆氯化物含量及其比值联合应用更能客观反映疾病全貌,提高中枢神经系统感染性疾病的诊断及鉴别诊断率。