三磷酸腺苷现已成为终止阵发性室上性心动过速的一线良药。我科1998～2003年用快速静脉注射三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速78例取得了较满意的临床效果。
　　用药方法：先行心电监护、吸氧，经肘静脉穿刺。三磷酸腺苷10mg 静脉注射，观察心率转复情况，如无效递增剂量为20mg。
　　
　　资料与方法
　　
　　对象：78例PSVT病人，男53例，女25例，年龄16～62（平均40±13）岁。合并基础心血管疾病8例（高血压病4例，瓣膜性心脏病3例， 
　　排除以下情况：严重心力衰竭（NYHAⅢ～Ⅳ级）；不稳定心绞痛；急性心肌梗死（<3周）；发作时伴有明显血流动力学障碍（SBP<90mmHg）；5天前用过其他抗心律失常药者；哮喘。方法：三磷酸腺苷（ATP）初始剂量10mg，由静脉弹丸式推注，未转复则递增剂量为20mg。常规进行心电监护。用药前、后及用药过程中观察心电图变化、血压、呼吸及可能出现的其他症状。窦性停搏或Ⅱ°房室阻滞引起的最长间期≥2.78秒视为严重缓慢心律失常。
　　
　　结 果
　　
　　临床疗效：ATP 10mg转复24例（30.7%），再次追加20mg转复51例（60.5%），3次追加20mg转复3例（3.8%），均于29～57秒转复，平均起效时间33±12秒，平均转复时间45±11秒，平均转复剂量20.4mg。
　　PSVT终止过程中心电图观察：应用ATP11例发生Ⅱ°房室阻滞，9例发生窦性停搏，其中6例发生严重缓慢心律失常（16.7%），1例窦性停搏达4.2秒，经立即胸外按压恢复。
　　临床症状：应用腺苷主要有胸闷、面部潮红、呼吸困难、胸痛等症状。所有症状未经处理，均于20秒内自行消失。无低血压发生。，其中1例窦性停搏达4.4秒者，胸闷持续2分钟后渐消失。
　　
　　讨 论
　　
　　ATP进入人体后可迅速分解成腺苷而发挥作用，其主要作用于房室结，通过腺苷受体和刺激迷走神经而产生负性变时和负性变传导作用。ATP的半衰期只有1～6秒。因此，药物进入人体后可一过性阻断房室结，而终止PSVT，并迅速代谢，间隔2分钟后可重复用药。
　　ATP转复PSVT成功率高，不良反应时间短，安全有效，价格便宜，可作为基层医生一线选择药物。
　　转复过程应在心电监护下进行，注意适应证与禁忌证的选择。