背景 研究表明avastin辅助玻璃体手术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变(PDR)能减少手术并发症,降低手术难度,可能与avastin抑制新生血管的形成有关,但缺乏组织病理学证据.目的 探讨玻璃体腔注射avastin辅助的玻璃体手术治疗严重PDR减少手术并发症的可能机制.方法 病例对照研究.收集严重PDR患者24例24眼,按照手术方式将患者分为单纯手术组10例10眼,单纯进行玻璃体切割术;avastin+手术组14例14眼,行玻璃体手术前2周一次性玻璃体腔注射25 g/L avastin 0.06 ml.收集术中剥离的视网膜前膜行苏木精-伊红染色,观察组织病理学改变.应用免疫组织化学染色法检测CD34在新生血管内皮细胞中的表达,比较2组患者视网膜前膜新生血管的密度及单细胞新生血管密度.结果 单纯手术组与avastin+手术组患者的人口基线特征和眼部基线特征比较差异均无统计学意义(P＞0.05).单纯手术组视网膜+++级新生血管者10眼,avastin+手术组为1眼,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).组织病理学结果表明,单纯手术组增生膜内可见较多散在的毛细血管型新生血管,多数由单个血管内皮细胞构成管腔,部分区域可见较多出血;avastin+手术组增生膜玻璃样变的成分增多,新生的毛细血管明显减少或消失.免疫组织化学检测证实,新生血管内皮细胞中CD34均呈强阳性表达,avastin+手术组400倍镜下每个视野新生血管密度为(15.40±7.42)个,单纯手术组为(8.00±3.80)个,差异有统计学意义(Z=-4.102,P＜0.01);avastin+手术组单细胞新生血管密度为(1.88±1.71)个,单纯手术组为(0.45±0.56)个,差异有统计学意义(Z=-4.137,P＜0.01).结论 Avastin可抑制增生膜新生血管芽的形成,阻断新生血管的发生,减轻视网膜水肿,这可能是其辅助玻璃体手术治疗晚期PDR、降低手术难度的主要机制。