目的:分析肺癌患者行容积旋转调强放射治疗（VMAT）的临床因素和物理因素,探讨临床因素和物理因素与放射性肺炎（RP）发生的关系。方法:回顾性分析2014年7月1日²016年10月1日在秦皇岛市第一医院住院初次接受VMAT治疗的肺癌患者,共计40例。比较发生RP和未发生RP患者的临床资料和放疗物理参数,随访时间大于10个月,根据影像学检查及RTOG标准明确RP,探讨上述因素与大于或等于2级RP的关系。结果:发生2级及以上RP患者10例。单因素分析显示,性别、年龄、病理类型、临床分期、是否有糖尿病、是否手术、肿瘤位置、是否吸烟、是否化疗及放疗前有无阻塞性肺炎症等临床因素与RP的发生均无显著相关性（P>0.05）;V₅、V₁0、V₁3、V₁5、V₂0、V₂5、V₃0、V₃5、V₄0、平均剂量(D_mean)、处方剂量（D_p）和PTV体积大小等物理因素中,V₅、V₁0、V₁3、V₁5与RP发生的相关性具有统计学意义（P=0.018,0.023,0.012,0.004）,其余物理因素与RP发生的相关性均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示,临床因素和物理因素中只有V₅与RP发生的相关性具有统计学意义（P=0.003,OR=29.571）。结论:肺癌患者进行VMAT放射治疗时,V₅与RP的发生显著相关。肺癌患者放射治疗选择ARC治疗方式时,应严格限制低剂量受照体积V₅、V₁0、V₁3、V₁5,尤其是V₅,使RP发生的概率降到最低。